安徽蕪湖大三學(xué)生杜某某突發(fā)疾病，前往蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院掛號(hào)急診，當(dāng)班醫(yī)生沒(méi)有問(wèn)診建議其轉(zhuǎn)院治療，后杜某在轉(zhuǎn)診途中病情加重，搶救無(wú)效死亡。
其家屬認(rèn)為，是因蕪湖市某醫(yī)院急診科醫(yī)生拒診，延誤救治導(dǎo)致杜某某死亡。
蕪湖市衛(wèi)健委向家屬出具的初步調(diào)查意見(jiàn)顯示，涉事醫(yī)生未落實(shí)會(huì)診制度，對(duì)患者的病情和潛在風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判不夠，已涉嫌違法。
《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十四條規(guī)定，對(duì)急?；颊?，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治;不得拒絕急救處置。
大三學(xué)生突發(fā)疾病
轉(zhuǎn)院途中病情加重死亡
杜某某今年20歲，是安徽師范大學(xué)大三學(xué)生。12月6日晚，杜女士接到蕪湖市第二人民醫(yī)院的電話，得知兒子杜某某在醫(yī)院內(nèi)死亡。
杜女士向新京報(bào)記者出示了一份的來(lái)自蕪湖市衛(wèi)生健康委員會(huì)的《調(diào)查情況及處理意見(jiàn)》，落款時(shí)間為12月11日，其中寫(xiě)明了當(dāng)晚的事發(fā)經(jīng)過(guò)。
調(diào)查情況顯示，12月6日晚，杜某某因咽喉不適，在同學(xué)朱某某的陪同下，到蕪湖市某醫(yī)院掛號(hào)急診。22時(shí)48分，兩人進(jìn)入急診內(nèi)科時(shí)，一名吳姓醫(yī)生正在給另一人看病，并在處理?yè)尵仁业囊幻Ｖ夭∪说尼t(yī)療文書(shū)。
患者杜某某和朱某某向該名吳姓醫(yī)生反映稱，杜某某咽喉不適，并有異物感。但是吳姓醫(yī)師沒(méi)有為患者問(wèn)診、查體、書(shū)寫(xiě)病歷，稱醫(yī)院夜間無(wú)耳鼻喉科急診，建議他們到市二院或弋磯山醫(yī)院就診。
當(dāng)晚22時(shí)51分，兩人退號(hào)后，從某醫(yī)院打出租車到市二院急診科。23時(shí)12分，患者到市二院時(shí)，已意識(shí)喪失，口唇面色青紫，心跳呼吸均未聞及，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，瞳孔散大到邊，已無(wú)生命體征。
市二院的醫(yī)護(hù)人員立即給杜某某氣管插管、心臟胸外按壓、藥物復(fù)蘇，插管過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有重度喉頭水腫，并吸出大量血性痰液，搶救過(guò)程中一直無(wú)生命體征，搶救約50分鐘后，心電圖呈一條直線，宣布臨床死亡。
市二院臨床診斷顯示：杜某某喉頭水腫、呼吸心跳驟停。
市衛(wèi)健委：涉事醫(yī)生未落實(shí)
會(huì)診制度，涉嫌違法
杜女士認(rèn)為，是因蕪湖市某醫(yī)院急診科醫(yī)生拒診，延誤救治導(dǎo)致杜某某死亡。12月7日，她前往當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)警，要求查明兒子的死因。
“喉頭水腫不是不治之癥，但不及時(shí)治療就會(huì)致命?！倍排空f(shuō)。
12月12日，新京報(bào)從蕪湖市衛(wèi)健委處了解到，蕪湖市衛(wèi)健委已于11日給家屬出具初步調(diào)查意見(jiàn)，待收集到完整的證據(jù)鏈后，會(huì)向家屬出示最終調(diào)查結(jié)果。
上述《調(diào)查情況及處理意見(jiàn)》顯示，蕪湖市衛(wèi)健委認(rèn)為，該醫(yī)院急診內(nèi)科首診吳姓醫(yī)生未落實(shí)首診負(fù)責(zé)制度，對(duì)于掛號(hào)就診的急診患者，沒(méi)有按照要求進(jìn)行病史采集、體格檢查、做好必要病歷記錄等。
此外，吳姓醫(yī)生未落實(shí)會(huì)診制度，對(duì)已接診的非本科疾病患者，沒(méi)有聯(lián)系相關(guān)科室會(huì)診；對(duì)患者的病情和潛在風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判不夠，對(duì)有呼吸道癥狀的病人，僅根據(jù)患者簡(jiǎn)單敘述，就引導(dǎo)其自行到其他醫(yī)院就診。最終，患者在轉(zhuǎn)診途中病情迅速加重，搶救無(wú)效死亡。
蕪湖市衛(wèi)健委認(rèn)為，蕪湖市某醫(yī)院涉嫌違反《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第四十三條和《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第九條的規(guī)定；吳姓醫(yī)生涉嫌違反《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十二條、第二十四條的規(guī)定。
新京報(bào)記者查詢發(fā)現(xiàn)，《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第四十三條規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部質(zhì)量管理和控制制度，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量負(fù)責(zé)；《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第九條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)以患者為中心，加強(qiáng)人文關(guān)懷，嚴(yán)格遵守診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)，恪守職業(yè)道德。
《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十二條、第二十四條規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，應(yīng)樹(shù)立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；對(duì)急?；颊撸t(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治；不得拒絕急救處置。
蕪湖市衛(wèi)健委在處理意見(jiàn)中寫(xiě)道，責(zé)令該醫(yī)院全面加強(qiáng)醫(yī)療核心制度落實(shí)，立即對(duì)急診急救工作進(jìn)行全面整改，加強(qiáng)全院急診急救培訓(xùn)，優(yōu)化急診急救流程，加強(qiáng)急診科及耳鼻喉科等相關(guān)科室專業(yè)人員配備和規(guī)范管理，杜絕類似情況發(fā)生。
此外，蕪湖市衛(wèi)健委還責(zé)成蕪湖市衛(wèi)生監(jiān)督所進(jìn)一步深入調(diào)查，依法依規(guī)對(duì)醫(yī)院和相關(guān)責(zé)任人員立案查處，并將相關(guān)調(diào)查結(jié)果及時(shí)抄送公安機(jī)關(guān)。
首診負(fù)責(zé)制 需要細(xì)節(jié)支撐
首診負(fù)責(zé)制度只有短短 5 條內(nèi)容，卻被列為十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度的第一項(xiàng)，其在醫(yī)療活動(dòng)管理中的地位及重要性可見(jiàn)一斑。
首診負(fù)責(zé)制對(duì)首診醫(yī)師的職責(zé)做了全面闡釋，在患者的接診、交 接、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院及急危重癥患者的處理等方面都做了要求。但醫(yī)院在實(shí)際診療工作中，還需要進(jìn) 一步充實(shí)具體內(nèi)容，才能減少醫(yī)療活動(dòng)中的推諉扯皮，真正提高患者就醫(yī)滿意度。
比如患者在門(mén)診就診時(shí)，首診接診醫(yī)師在查看患者并判斷不是本專科的疾病后，會(huì)建議患者 到其他科室就診。指引患者去其他科就診的方式有以下幾種：一是直接告訴患者應(yīng)該去哪個(gè)科室 找值班醫(yī)生；二是帶領(lǐng)患者直接去對(duì)應(yīng)的就診科室；三是與患者應(yīng)就診科室值班醫(yī)師聯(lián)系，在值 班醫(yī)師了解情況并同意接收后，再指引患者到相應(yīng)科室、找相應(yīng)醫(yī)生就診。
這三種方案中，第二種應(yīng)該是最讓患者滿意的方式，但一般醫(yī)生還要接診其他患者，這個(gè)親力親為的方式幾乎不可能。而第一種方式應(yīng)該是比較常用的方式，但這種情況因事前未與就診科室溝通，可能會(huì)再次出現(xiàn)不符合疾病的判斷、拒收患者的情況，因此會(huì)使患者感到被推諉。
所以， 只有第三種方案較為合理，可行性高。如果醫(yī)院在落實(shí)首診負(fù)責(zé)制中，規(guī)定不夠翔實(shí)，第一種情況就會(huì)成為醫(yī)院的常態(tài)，患者難免會(huì)心生抱怨，降低就診體驗(yàn)。
又如，患者某日做了些檢查，幾天后患者來(lái)醫(yī)院取結(jié)果，發(fā)現(xiàn)就診醫(yī)生調(diào)休了，他沒(méi)有醫(yī)生本人的聯(lián)系方式，于是找其他門(mén)診醫(yī)生幫助查看檢查檢驗(yàn)結(jié)果，而有些門(mén)診醫(yī)生又會(huì)因不是患者 的開(kāi)單醫(yī)師而拒絕分析輔助檢查結(jié)果。患者急著看化驗(yàn)結(jié)果，但又找不到看結(jié)果的醫(yī)生，就有可 能產(chǎn)生糾紛。
因此，醫(yī)院在首診負(fù)責(zé)制的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)本院實(shí)際情況進(jìn)一步完善具體規(guī)定。否則，一旦發(fā)生投訴，醫(yī)生都覺(jué)得自己沒(méi)有責(zé)任。如果發(fā)生類似本案的情況，對(duì)患者對(duì)醫(yī)院都是巨大的損失。
只有將制度立起來(lái)，把可能出現(xiàn)的情況及正確的處理方式 都羅列出來(lái)，并明確責(zé)任，獎(jiǎng)懲分明，才能真正使首診負(fù)責(zé)制做細(xì)、做實(shí)，進(jìn)而提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，樹(shù)立在患者中的口碑。
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來(lái)源：醫(yī)管之聲