異地就醫(yī)能否擴大定點范圍，跨省及省內異地就醫(yī)門診費用能否直接結算，藥品、耗材帶量采購結果在醫(yī)院落地情況如何……這些群眾關心的問題，也是2021年河南醫(yī)改重點工作著力解決的問題。

近日，河南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組印發(fā)2021年河南醫(yī)改重點工作任務，包含加快推進三醫(yī)聯(lián)動改革、持續(xù)完善分級診療體系等四大類20項，著力解決群眾看病就醫(yī)的“急難愁盼”問題。

推廣三明經(jīng)驗 推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展

河南提出大力推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗，推進藥品耗材集中采購使用，深化醫(yī)療服務價格、薪酬制度及醫(yī)保支付方式改革。要求各地市要建立高效有力的醫(yī)改領導體制和工作推進機制，黨政一把手親自抓醫(yī)改，主要負責同志擔任醫(yī)改領導小組組長，一一、、統(tǒng)籌協(xié)調三醫(yī)聯(lián)動改革，將醫(yī)改任務完成情況作為全面深化改革和政府目標管理績效考核的重要內容。以降藥價為突破口，同步推進醫(yī)療服務價格、薪酬、醫(yī)保支付等綜合改革。完善服務體系和體制機制，促進優(yōu)質醫(yī)療資源均衡布局。同時，探索開展醫(yī)療服務價格動態(tài)調整試點，定期開展調價評估，推動建立靈敏有度的價格動態(tài)調整機制，逐步理順醫(yī)療服務比價關系。探索建立新增醫(yī)療服務價格項目高值醫(yī)用耗材價格談判準入制度。

在深化人事薪酬制度及醫(yī)保支付方式改革上，河南提出，強化落實政府辦醫(yī)責任和公立醫(yī)院投入政策，拓寬公立醫(yī)院薪酬制度改革的經(jīng)費渠道。公立醫(yī)院可結合本單位實際，探索實行合理有效的分配模式和年薪制、協(xié)議工資制、項目工資等靈活多樣的分配形式；可根據(jù)不同崗位職責要求，自主設立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目。全面推進區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費試點，焦作、商丘年底前進入實際付費。完善按疾病診斷相關分組付費試點政策,安陽市年底前進入實際付費階段，其他統(tǒng)籌地區(qū)DRG付費改革工作年底前進入模擬運行，有條件的地區(qū)進入實際付費。

河南還提出推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展，深入實施公立醫(yī)院績效考核，推進公立醫(yī)院綜合改革示范和建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點。深化省直公立醫(yī)院員額制試點，入額人員在崗位聘用、收入分配、職稱評審、管理使用、人員流動等方面與在編人員同等待遇。

推進醫(yī)療聯(lián)合體建設，持續(xù)完善分級診療體系

分級診療是國家新一輪醫(yī)改的重點，也是破解當前群眾群眾看病難、看病貴問題的重要舉措。今年醫(yī)改重點任務從推動優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和均衡布局、推進醫(yī)療聯(lián)合體建設等5個方面推進分級診療體系的持續(xù)完善。

在推動優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和均衡布局上，河南提出，建好省轄市“四所醫(yī)院”和縣級“三所醫(yī)院”，推進5個國家區(qū)域醫(yī)療中心、15個省醫(yī)學中心、60個省區(qū)域醫(yī)療中心、25個省級中醫(yī)專科診療中心、30個省級區(qū)域中醫(yī)?？圃\療中心和105個縣域醫(yī)療中心建設，布局建設國家緊急醫(yī)學救援基地、中醫(yī)特色重點醫(yī)院，指導縣級綜合醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健院創(chuàng)建三級醫(yī)院。針對省、市、縣診療需求，規(guī)劃推進“十四五”時期臨床專科能力建設，加快補齊服務短板。積極支持社會辦醫(yī)發(fā)展。優(yōu)化支持國有企業(yè)辦醫(yī)療機構發(fā)展。

在推進醫(yī)療聯(lián)合體建設上，河南提出要高質量推進緊密型縣域醫(yī)共體建設，將其納入省委“13710”信息化督辦平臺，動態(tài)監(jiān)測、定期通報、及時督辦、對賬銷號，年底前全部取得實質性成效，并抓好城市醫(yī)療集團試點，強化網(wǎng)格化建設布局和規(guī)范化管理。同時，加強基層機構基礎設施和服務能力標準化建設，大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)院，新增600所達到國家基本標準。完善家庭醫(yī)生簽約服務支持政策，推動簽約服務提質增效。加快推進鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生“三項經(jīng)費”，按照每年每所村衛(wèi)生室6000元標準落實基本運行經(jīng)費補助。

擴大異地就醫(yī)定點范圍，取消異地居住備案材料，推行“承諾制”

在公眾關心的全民醫(yī)保制度上，河南提出做實基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，出臺建立健全職工醫(yī)保門診共濟保障機制的實施辦法。擴大異地就醫(yī)定點范圍，推進跨省及省內異地就醫(yī)門診費用直接結算，實現(xiàn)普通門診和藥店購藥費用異地就醫(yī)直接結算。取消異地居住備案材料，推行“承諾制”，落實材料告知制度。向參保地具有轉診資格的醫(yī)療機構開放轉診備案辦理權限，實現(xiàn)參?；颊呓?jīng)辦服務“一站式”辦理。

此外，在加強公共衛(wèi)生體系建設及推進全民健康信息化建設、改善群眾就醫(yī)體驗等方面，河南也提出了相應要求。

—END—

來源：醫(yī)藥衛(wèi)生報