人大代表建議上調院外專家會診費

“院外專家會診費”曾多次惹出爭議。為此，翁國星等7位全國人大代表向國家醫(yī)保局建議院外專家會診費上調至500-5000元/小時，8月16日，國家醫(yī)保局回復了這一建議。

據《看醫(yī)界》了解，7位全國人大代表建議，將“院外專家會診費”參照律師收費標準，上調至500至5000元/小時或5000至50000元/件；或者參照全國知名專家授課費標準1500元（每學時40分鐘），上調至11250元（手術時長300分鐘），促進院際會診方便病人得到最佳治療。

而醫(yī)保局進行了相關調研后，答復稱：院際會診屬于個性化較強的醫(yī)療服務需求，我國各地對于高等級專家提供的院際會診服務制定了差別化的價格。有的省份對于院際會診制定了政府指導價，如福建省院際會診（省外副主任及以上醫(yī)師）價格600元/次，比普通門診診查費（主任醫(yī)師）高12倍；有的省份則按照特需或個性化醫(yī)療管理，由公立醫(yī)院自主確定價格，如北京、廣東、重慶醫(yī)院自主制定的價格一般為600-1500元不等，比北京市普通門診診查費（主任醫(yī)師）高6-15倍。

醫(yī)保局表示，目前，醫(yī)保部門正在積極研究推進深化醫(yī)療服務價格改革，總的思路是強化基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益屬性，堅持人民立場，建立合理補償機制，穩(wěn)定調價預期，確保群眾負擔總體穩(wěn)定、醫(yī)保基金可承受、公立醫(yī)療機構健康發(fā)展可持續(xù)，提高醫(yī)療衛(wèi)生為人民服務質量和水平。

“我們將穩(wěn)妥有序試點探索醫(yī)療服務價格改革和優(yōu)化，平衡好醫(yī)療事業(yè)和各方承受能力，促進醫(yī)療資源有效供給和均等化，同時配合有關部門深入推進公立醫(yī)院薪酬制度等相關改革，充分反映醫(yī)務人員技術勞務價值?！搬t(yī)保局回復稱。

公開資料顯示，全國人大代表翁國星，是福建省立醫(yī)院心血管外科主任醫(yī)師，福建省立醫(yī)院副院長。兼任中華醫(yī)學會胸心血管外科學會第六、第七屆常務委員，中華醫(yī)學會激光醫(yī)學分會副主任委員，中華胸心血管外科雜志編委、美國胸心血管外科雜志（中文版）編委等。

全國曾發(fā)生多起專家會診費糾紛

院外專家會診本來是很正常的一項醫(yī)療協作活動，目的是為了患者的治療安全和便利。不過近年來，全國已發(fā)生多起因院外專家會診費產生的糾紛。

2020年12月，河南永城中心醫(yī)院接診了一位患者，該患者因腰間盤突出需在醫(yī)院進行手術。因病情較重，雙方術前約定，請專家前來會診，并支付3000元專家費。然而，手術后患者家屬向媒體爆料稱，醫(yī)院在手術中向其要求支付專家費，他認為不合理。事后院方表示，3000元專家費已退還給患者，已經支付給專家的會診費由相應科室承擔。

另外一起因院外專家會診引起的糾紛，不僅涉事醫(yī)生和相關科室負責人被做出嚴肅處理，醫(yī)院也被給予了警告處分。

2019年4月，一則“沛縣中醫(yī)院變相索要紅包？醫(yī)生手術途中向患者索要萬元現金”新聞再次引起業(yè)內關注。據報道，江蘇徐州沛縣中醫(yī)院醫(yī)生因為向一名實施椎間孔鏡手術的患者收取了1.1萬元?；挤秸J為這是“變相索要紅包”，并向12345投訴。

當地衛(wèi)健委調查認定，會診費的支付方式違反《醫(yī)師外出會診管理的暫行規(guī)定》第15條：會診費應由邀請醫(yī)療機構支付給受邀醫(yī)療機構，并納入財務管理的規(guī)定。醫(yī)院被給予了警告處分，責令限期整改，并責成醫(yī)院依照相關規(guī)定對涉事醫(yī)生和相關科室負責人做出嚴肅處理，同時責令退還會診費。

同年7月，山西省洪洞縣一位患者因腦梗在縣醫(yī)院神經外科進行放支架手術，被收取了1萬元的費用，院方稱是給北京某三甲醫(yī)院專家的專家費，但醫(yī)院并沒有給收據，當時，涉事醫(yī)生被停職接受調查。

專家會診費制度亟待改革

據《看醫(yī)界》了解，關于專家會診費，原國家衛(wèi)生部曾頒布《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》（下稱《暫行規(guī)定》），對此有過明確的細則。

《暫行規(guī)定》指出，醫(yī)療機構在診療過程中，根據患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀請其他醫(yī)療機構的醫(yī)師會診時，經治科室應當向患者說明會診、費用等情況，征得患者同意后，報本單位醫(yī)務管理部門批準；當患者不具備完全民事行為能力時，應征得其近親屬或者監(jiān)護人同意。

關于會診收費，《暫行規(guī)定》規(guī)定，會診中涉及的會診費用按照邀請醫(yī)療機構所在地的規(guī)定執(zhí)行。會診中涉及的治療、手術等收費標準可在當地規(guī)定的基礎上酌情加收，加收幅度由省級價格主管部門會同同級衛(wèi)生行政部門確定。

邀請醫(yī)療機構支付會診費用應當統(tǒng)一支付給會診醫(yī)療機構，不得支付給會診醫(yī)師本人。會診醫(yī)療機構由于會診產生的收入，應納入單位財務部門統(tǒng)一核算。

不過，不少業(yè)內人士表示，2005年7月1日起施行的原國家衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》，是16年前制定的收費標準，與當前的經濟發(fā)展已極不相應。

以某省2011版醫(yī)療服務項目價格規(guī)定為例，本地院際會診（三級醫(yī)院，副主任醫(yī)師以上）100元/次，外阜院際會診（三級醫(yī)院，副主任醫(yī)師以上）150元/次，至于會診中涉及的治療、手術等收費標準可在當地規(guī)定的基礎上酌情加收。未見有權決定加收幅度的省級部門的明確規(guī)定。

“也就是說，如果要按照政策規(guī)定收取，也就是按照100元/次或150元/次，可以開發(fā)票，而多收就不可能開出來發(fā)票?！薄犊瘁t(yī)界》專欄作者、陜西省山陽縣衛(wèi)健局副局長徐毓才表示。

近年來，有省份對醫(yī)師外出會診的收費和管理進行了調價改革，以醫(yī)保局回復為例，如北京、廣東、重慶等地醫(yī)院按照特需或個性化醫(yī)療管理，自主制定的價格一般為600至1500元不等。

有業(yè)內人士認為，這樣的收費標準，在目前的情勢下，還是很難說體現了醫(yī)生的勞動價值，或許這也正是會診費私下盛行的原因之一了。

不過，從多次曝光的案例來看，由于會診費低而走非正規(guī)途徑來“飛刀”，往往會將醫(yī)生自己陷入危險境地，對此，卓壯醫(yī)生集團創(chuàng)始人張梁平認為，醫(yī)生私下收費問題很麻煩，專家會診以及醫(yī)生多點自由執(zhí)業(yè)，可以選擇合適的醫(yī)療機構平臺，由醫(yī)生集團出一份賬單，開服務費發(fā)票給患者，就可以解決這一尷尬困境。

徐毓才曾多次向會診醫(yī)生提醒：會診有風險，各方需謹慎，他建議，有關部門可以做一個實實在在的調研，做一個有可操作性的會診程序，定一個符合市場價值的會診價格，盡快制定一個符合客觀實際，能夠約束醫(yī)患雙方行為，保護醫(yī)患雙方權益的更加明確可行的政策規(guī)定，讓會診行為少些煩惱能夠造福各方，必要時也需要從法律法規(guī)方面保護各方利益。

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來源：看醫(yī)界