與傳統(tǒng)醫(yī)院不同，港大深圳醫(yī)院實行全額70%固定薪酬，30%績效。醫(yī)生稅前平均年薪可達69萬，顧問可高達115萬，高級顧問達200萬。
在“公立醫(yī)療，如何補償？”第35期衛(wèi)生政策上海圓桌會議上，香港大學(xué)深圳醫(yī)院黨委書記徐小平，通過一系列數(shù)據(jù)解析了港大深圳醫(yī)院持續(xù)“高質(zhì)量”發(fā)展的關(guān)鍵因素。
他認為，享有充分自主權(quán)的管理體制、打包收費改革、調(diào)整收費結(jié)構(gòu)、一院兩制港深合作、完善內(nèi)外部治理結(jié)構(gòu)、規(guī)范培訓(xùn)、推行團隊診療、不設(shè)專家號等是港大深圳醫(yī)院價值醫(yī)療管理的重要支撐。
▲香港大學(xué)深圳醫(yī)院黨委書記徐小平
醫(yī)生平均年薪69萬
《香港大學(xué)深圳醫(yī)院2020年度事業(yè)單位法人年度報告書公示》顯示，醫(yī)院穩(wěn)步提升運營效率，截止2020年12月，醫(yī)院實際開放床位1607張，總診療量達到179.31萬人次，同比增長5.4%，出院5.72萬人次，平均住院日6.73天，藥占比（不含中藥飲片）19.98%，百元醫(yī)療收入（不含藥品）消耗的衛(wèi)生材料為22.92元。
相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，港大深圳醫(yī)院門診均次費用要比其他市屬三級甲等綜合性醫(yī)院低10%左右，住院均次費用要比其他市屬綜合醫(yī)院低20%-30%，在同等治療之下，港大深圳醫(yī)院實現(xiàn)了醫(yī)保經(jīng)費的結(jié)余。
港大深圳醫(yī)院門診均次費用是434元，深圳其他市屬三甲綜合性醫(yī)院是490元。以2019年醫(yī)院門診170萬人次計，相當于少收了1個億。這1個億可都是患者的錢。
住院均次費用方面，港大深圳醫(yī)院是12200元，深圳其他市屬三甲綜合性醫(yī)院是18000元，按照醫(yī)院當年住院人次，相當于為醫(yī)保和患者節(jié)省了4個億。
費用低的原因是什么？是降低了醫(yī)療質(zhì)量和品質(zhì)嗎？
港大深圳醫(yī)院在管理體制上享有充分的自主權(quán)，具備突破現(xiàn)有傳統(tǒng)運營機制的條件。
醫(yī)院引入香港公平公益的理念，大膽實施“自主設(shè)崗、自主定薪、自主招聘”的人事薪酬改革。
徐小平書記表示，與傳統(tǒng)醫(yī)院不同，港大深圳醫(yī)院實行全額70%固定薪酬、30%績效。醫(yī)生稅前平均年薪可達69萬，顧問可高達115萬，高級顧問達200萬。醫(yī)院人力資源占業(yè)務(wù)支出53.3%，全國大概是37%?？梢哉f，人員費用是醫(yī)院開支的“大頭”。
港大深圳醫(yī)院運行的9年間，因醫(yī)生高年薪、紅包零容忍、醫(yī)鬧零容忍、極低的藥占比等成為輿論熱點被人熟知。
徐書記認為，高薪可以養(yǎng)廉、養(yǎng)出有品格、有追求的醫(yī)生。同時薪酬不與服務(wù)量和收入掛鉤，能夠促進醫(yī)生自我管理，提升醫(yī)生規(guī)范診療的內(nèi)生動力，確保堅持專業(yè)循證，從制度上遏制過度用藥、過度檢查和治療的問題。
門診診金100元，67種手術(shù)打包收費
▲香港大學(xué)深圳醫(yī)院全景
港大深圳醫(yī)院既能節(jié)省患者和醫(yī)保支付的費用，又能保證醫(yī)務(wù)人員合理體面的收入，錢從哪里來？外界一直有傳言港大深圳醫(yī)院處在“巨虧”之中。
在院長盧寵茂教授的管理下，要做到自負盈虧，醫(yī)院通過打包收費改革來控制成本、提升收入，國際醫(yī)療中心在財政方面，為醫(yī)院整個改革提供了很重要的經(jīng)濟保障，是醫(yī)院收入的一個重要來源。
港大深圳醫(yī)院通過調(diào)結(jié)構(gòu)來實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)穩(wěn)健的主要方式：
一是提高?？崎T診診查費，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)價值。在實行團隊診療的基礎(chǔ)上，提高?？崎T診診查費至100元/人次，高于深圳市其他醫(yī)院平均約33元的標準。
二是創(chuàng)新打包收費模式。實行全科門診200元打包收費，包含診查費、檢驗費、放射、超聲、心電圖費用、最多7天藥費等。
三是實行住院患者床日小打包，每床日收費255元，包含診查費、護理費、注射費、吸氧費、換藥費、霧化費等。
四是對67個手術(shù)病種實行按病種打包收費，打包價格向患者公示，使醫(yī)療服務(wù)收費更透明。醫(yī)院打包收費的價格是其他市屬醫(yī)院按項目收費的七折左右。
門診掛號費100元，住院手術(shù)打包收費，高端且收費高昂國際醫(yī)療中心……港大深圳醫(yī)院曾一度被定義為“貴族醫(yī)院”、高端醫(yī)院。
關(guān)于港大深圳醫(yī)院的定位問題，醫(yī)院的管理層認為，10元的掛號費，對醫(yī)生的專業(yè)價值并沒有很好的認可。多年以來醫(yī)生經(jīng)過刻苦學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，看診一位病人的收費，甚至買不起一杯咖啡。
外界因而誤認為醫(yī)院收費高，但其實只提升了掛號費用，其他收費均按照政府醫(yī)保標準來。
醫(yī)院還設(shè)有國際醫(yī)療中心，為部分深圳患者、外籍患者提供特需醫(yī)療?？梢员ＷC的是，不管是普通門診還是國際醫(yī)療中心，患者能享受到的醫(yī)療質(zhì)量都是一樣的。
《香港大學(xué)深圳醫(yī)院2020年度事業(yè)單位法人年度報告書公示顯示》，國際醫(yī)療中心收入占全院收入達13%，這成為港大深圳醫(yī)院收入的重要來源。
徐小平表示，2019年醫(yī)院節(jié)省患者和醫(yī)保費用約5個億，看似醫(yī)院少收了很多錢，但通過調(diào)整收費結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)療服務(wù)收入占比，增加了盈余，從而保證醫(yī)院財務(wù)的正常運轉(zhuǎn)。
門診大廳不允許宣傳專家
港大深圳醫(yī)院是深圳市政府全額投資，國內(nèi)首家深港合作的公立醫(yī)院，引入諸多“香港醫(yī)院”的管理理念和運營模式，外界據(jù)悉香港的公立醫(yī)院資金來源為固定撥款，比例高達90%。因而醫(yī)院在剛剛起步時并不被外界看好，認為港式醫(yī)院管理制度會遭遇“水土不服”。
港大深圳醫(yī)院實行了一院兩制的建設(shè)，致力將深圳的效率、香港的醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量融合起來。
自2012年開業(yè)以來，醫(yī)院逐步引進香港六個優(yōu)勢學(xué)科：生殖醫(yī)學(xué)與產(chǎn)前診斷、心血管治療、腫瘤綜合治療、骨科與創(chuàng)傷中心、器官移植中心、感染性綜合治療中心。
兩地如何把制度中的優(yōu)勢融合在一起，發(fā)展出一條最理想的道路，既是目標也是考驗。
為了醫(yī)院的良性穩(wěn)健運營完善對內(nèi)外部治理結(jié)構(gòu)設(shè)計。
外部：建立法人治理結(jié)構(gòu)，保障融合創(chuàng)新，有自主經(jīng)營權(quán)；創(chuàng)新人事制度改革，實行自主定薪和用人；調(diào)整收費結(jié)構(gòu)，體現(xiàn)醫(yī)療價值；擴大特需醫(yī)療，特需服務(wù)反哺基本醫(yī)療；杜絕逐利行為，體現(xiàn)價值醫(yī)療。
內(nèi)部：辦醫(yī)方面公平公正，公益為先。管醫(yī)方面專業(yè)誠信，廉潔陽光。行醫(yī)方面循癥醫(yī)療，綠色第一。就醫(yī)方面，公開披露，醫(yī)患互信。
除了定位和模式問題之外，如何讓來自五湖四海的醫(yī)生認同、遵守醫(yī)院新的理念和行醫(yī)規(guī)范也是不小的挑戰(zhàn)。
醫(yī)院把規(guī)范培訓(xùn)年輕醫(yī)生視為重要的職責(zé)之一。港大深圳醫(yī)院的醫(yī)生普遍偏年輕，這是不少去過港大深圳醫(yī)院就醫(yī)之后患者的感受。
醫(yī)院推行團隊診療，不設(shè)專家號，高年資醫(yī)生負責(zé)指導(dǎo)年輕醫(yī)生看診患者。同時門診大廳不設(shè)專家公示欄。為醫(yī)生做宣傳，在香港是違法的，公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)該是公平可及的。
所有的醫(yī)生都是從年輕成長起來的，盧院長給予支持并認為，如果不培養(yǎng)年輕的醫(yī)生，就不會有高年資的醫(yī)生，也呼吁大家不要對年輕醫(yī)生抱有成見。
港大深圳醫(yī)院作為一個改革先行的醫(yī)院，在開業(yè)時就希望引入一些比較年輕的醫(yī)生，這個群體比較容易接受創(chuàng)新，容易養(yǎng)成新的習(xí)慣，后續(xù)通過培訓(xùn)，使整個改革的理念得到發(fā)展。
這樣的理念貫徹實行后，醫(yī)院在開業(yè)第五年即通過澳大利亞標準委員會的認證（ACHS）、成為廣東省三甲醫(yī)院和廣東省第一批最年輕的高水平醫(yī)院建設(shè)單位。在2018年、2019年國家三級醫(yī)院績效考核中均被評為A級。
最后徐小平書記總結(jié)表示，2021年7月1日，香港大學(xué)深圳醫(yī)院運營將正式步入第9個年頭?；厥走^去的九年，港大深圳醫(yī)院患者滿意度不斷增強，醫(yī)?；鹬С龅拇蠓鶞p少，這樣的成就離不開醫(yī)院在“辦醫(yī)、管醫(yī)、行醫(yī)、就醫(yī)”方面大膽創(chuàng)新與改革。
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來源：醫(yī)學(xué)界智庫