2020年，血管支架被國(guó)家衛(wèi)健委列入《第一批國(guó)家高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單》。之后，各地相關(guān)部門通過(guò)集中采購(gòu)、陽(yáng)光議價(jià)等手段進(jìn)行聯(lián)合治理，血管支架虛高的價(jià)格大幅回落。
一根冠狀動(dòng)脈及血管支架原來(lái)的價(jià)格是1.46萬(wàn)元，現(xiàn)在只需469元，連原來(lái)的零頭都不到。
不止血管支架，隨著各地整治醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域腐敗的持續(xù)深入，越來(lái)越多的藥品器械價(jià)格回歸親民惠民。而在此前，價(jià)格的虛高往往與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)腐敗案件相掛鉤。
7月12日，中紀(jì)委網(wǎng)站發(fā)文《持續(xù)整治醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域腐敗 讓群眾用上放心藥》，盤點(diǎn)了醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域典型案件的特點(diǎn)和整治要點(diǎn)，反映了中央整治醫(yī)藥購(gòu)銷腐敗的決心。
官網(wǎng)截圖
腐敗利益鏈條環(huán)環(huán)相扣
關(guān)鍵崗位關(guān)鍵環(huán)節(jié)頻頻失守
陜西省第四人民醫(yī)院原院長(zhǎng)高碧奇多次收受10家供貨商醫(yī)療回扣款共計(jì)238萬(wàn)元，利用職權(quán)為其在供應(yīng)骨科耗材、醫(yī)療器械、醫(yī)療設(shè)備等方面提供便利。
曾發(fā)生腐敗窩案的四川省阿壩藏族羌族自治州人民醫(yī)院原院長(zhǎng)谷運(yùn)麒利用職務(wù)便利，為他人在醫(yī)療藥品、耗材和設(shè)備采購(gòu)等方面謀取不正當(dāng)利益并收受巨額財(cái)物，違紀(jì)違法金額高達(dá)2600余萬(wàn)元。
與谷運(yùn)麒同日留置的，還有該院設(shè)備兼總務(wù)科科長(zhǎng)、藥劑科主任，均涉及醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域腐敗。
盤點(diǎn)醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域典型案件，可見如下特點(diǎn)：涉案金額居高不下，腐敗利益鏈條環(huán)環(huán)相扣，關(guān)鍵崗位關(guān)鍵環(huán)節(jié)頻頻失守……由此帶來(lái)藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格虛高、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快等問(wèn)題，加重了患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，侵害了群眾切身利益。
因此，各地紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)在嚴(yán)肅查處醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域腐敗分子的同時(shí)，還需通過(guò)約談、發(fā)放提醒函等方式，壓實(shí)監(jiān)管部門、醫(yī)院主體責(zé)任，對(duì)易發(fā)生廉潔風(fēng)險(xiǎn)的重要崗位人員加強(qiáng)監(jiān)督。
遼寧省撫順市紀(jì)委監(jiān)委駐市衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組對(duì)市直醫(yī)療單位臨床科主任、藥品器械招標(biāo)采購(gòu)負(fù)責(zé)人等32個(gè)重點(diǎn)崗位進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，劃定“高危人群”，向221人發(fā)出“醫(yī)藥購(gòu)銷重點(diǎn)崗位提醒單”，并為他們逐個(gè)建立監(jiān)督動(dòng)態(tài)檔案，定期組織警示教育。
山東省商河縣紀(jì)委監(jiān)委今年探索建立了“雙約談、雙簽字”機(jī)制 ?！半p約談”，即對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中層干部集中約談，對(duì)藥品器械采購(gòu)、財(cái)務(wù)管理等關(guān)鍵崗位干部進(jìn)行個(gè)別約談，提醒廉潔履職?！半p簽字”，即與各級(jí)黨組織簽訂黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書，層層壓實(shí)責(zé)任；與醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨員干部簽訂廉政承諾書，讓其立下“軍令狀”。
此外，只查受賄不查行賄，宛如斬草不除根。要徹底斬?cái)嗬孑斔透瘮℃?，必須?jiān)持受賄行賄一起查。
阿壩州人民醫(yī)院腐敗窩案被查后，四川省加大了對(duì)違規(guī)藥企和供應(yīng)商、代理商的查處力度，并充分運(yùn)用醫(yī)保局信用評(píng)價(jià)“黑名單”。
在江蘇省，張家港市紀(jì)委監(jiān)委推動(dòng)相關(guān)部門建立多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)，將存在商業(yè)賄賂不良記錄的醫(yī)藥企業(yè)和供應(yīng)商、代理商納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)“黑名單”，并通報(bào)曝光。
聯(lián)動(dòng)協(xié)同，形成整治合力
醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域腐敗利益鏈條往往勾結(jié)緊密，易導(dǎo)致窩案。持續(xù)整治該領(lǐng)域腐敗問(wèn)題，不能只靠單打獨(dú)斗，必須集合力量、協(xié)同作戰(zhàn)。
針對(duì)本地醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域暴露出的廉潔風(fēng)險(xiǎn)，湖北省孝感市紀(jì)委監(jiān)委實(shí)行“室+組+N”機(jī)制，由第二監(jiān)督檢查室統(tǒng)籌調(diào)度、相關(guān)派駐（出）機(jī)構(gòu)跟進(jìn)，監(jiān)督指導(dǎo)市衛(wèi)健委、醫(yī)保局、市場(chǎng)監(jiān)管局、經(jīng)信局、政務(wù)服務(wù)和大數(shù)據(jù)管理局、財(cái)政局等部門，形成合力，深化藥品集中帶量采購(gòu)制度改革，建立健全《醫(yī)藥價(jià)格信息監(jiān)測(cè)、共享和披露機(jī)制》《醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度》《醫(yī)藥價(jià)格函詢、約談制度》。
將權(quán)力關(guān)進(jìn)籠子，首先要織密制度的籠子。為了織密制度的籠子，海南省瓊海市人民醫(yī)院綜合派駐紀(jì)檢監(jiān)察組，全程參與了醫(yī)院的采購(gòu)流程制度研討會(huì)，共同研究制定藥品及醫(yī)療耗材等采購(gòu)流程，進(jìn)一步完善醫(yī)院采購(gòu)相關(guān)制度。
江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院每年購(gòu)買藥品達(dá)2億元，卻長(zhǎng)期處于無(wú)人監(jiān)管狀態(tài)，醫(yī)院制定的藥品采購(gòu)供應(yīng)管理制度如同稻草人，藥品管理委員會(huì)形同虛設(shè)，導(dǎo)致該醫(yī)院藥劑科原科長(zhǎng)丁淑云在藥品引進(jìn)中有著很大的話語(yǔ)權(quán)。
她不僅有權(quán)決定醫(yī)院采購(gòu)哪些藥品，還對(duì)藥品型號(hào)、規(guī)格、廠家的選擇有決定權(quán)。雖然丁淑云最終因收受20名醫(yī)藥代表巨額財(cái)物受到法律懲處，但其案件背后的問(wèn)題卻令人深思：如何確保監(jiān)管制度落地落實(shí)，得到有力執(zhí)行？
為此，該市漣水縣紀(jì)委監(jiān)委結(jié)合篩選出的35類268項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)藥耗材目錄及醫(yī)療系統(tǒng)干部廉政檔案，在“淮安醫(yī)保數(shù)據(jù)挖掘分析系統(tǒng)”中嵌入“紀(jì)委監(jiān)委監(jiān)督”模塊，通過(guò)大數(shù)據(jù)比對(duì)，挖掘可能涉及醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域腐敗的問(wèn)題線索，建立醫(yī)藥耗材引進(jìn)、使用、管理全過(guò)程監(jiān)管機(jī)制。
實(shí)踐中，江蘇、浙江等多地紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)通過(guò)“數(shù)智”賦能，為完善“醫(yī)權(quán)力”配置、規(guī)范“醫(yī)權(quán)力”運(yùn)行、防止“醫(yī)權(quán)力”濫用提供了條件，為保障監(jiān)管制度落地、細(xì)化日常監(jiān)督提供了助力。
在重慶市江津區(qū)，紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)加大對(duì)“集中采購(gòu)”等制度落實(shí)情況督查力度的同時(shí)，督促區(qū)醫(yī)保局加強(qiáng)對(duì)配送企業(yè)的管理，保障患者急需的藥品特別是特殊用藥及時(shí)、足量供應(yīng)，一舉解決了困擾全區(qū)血友病患者多年的藥品供貨問(wèn)題。
目前，該區(qū)藥品價(jià)格、耗材價(jià)格、醫(yī)?；鹬Ц督痤~實(shí)現(xiàn)了“三降”。其中集中采購(gòu)中選藥品平均降幅53%，最高降幅達(dá)96%；中選耗材平均降幅81.03%，血管支架進(jìn)口產(chǎn)品最高降幅95%，平均降幅達(dá)93%。
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來(lái)源：醫(yī)學(xué)界智庫(kù)