集中隔離醫(yī)學(xué)觀(guān)察場(chǎng)所管理“問(wèn)與答”

按照傳染病防治法的要求,加大確診病例、疑似病例、無(wú)癥狀感染者的密切接觸者及其密接的密接集中隔離力度,有效控制傳染源,徹底切斷傳播途徑,實(shí)現(xiàn)“應(yīng)隔盡隔、應(yīng)治盡治”。


一、 人員對(duì)象


1.隔離人員的管理對(duì)象?

確診病例、疑似病例、無(wú)癥狀感染者的密切接觸者及其密接的密接。


入境人員。

其他根據(jù)防控工作需要應(yīng)隔盡隔人員。


2. 隔離人員和工作人員的入住樓層有什么要求?

原則上工作人員應(yīng)該居住在隔離酒店的較低樓層,被隔離人員入住高樓層。對(duì)于進(jìn)入隔離區(qū)的工作人員(醫(yī)護(hù)人員、保潔送餐人員)與外勤工作人員(保安、警察等)盡量分區(qū)域居住管理。


3. 隔離人員可以在同一房間混住么?

除70歲以上高齡老人、14歲以下兒童以及重病需要照料等可以安排一名隔離對(duì)象同住外,嚴(yán)禁各類(lèi)人員在一個(gè)房間內(nèi)同住。


二、 場(chǎng)所要求


4. 隔離酒店的位置有什么要求?啟用前要經(jīng)過(guò)哪些驗(yàn)收?

選址最好要獨(dú)立設(shè)置,與居民區(qū)、學(xué)校等距離較遠(yuǎn)。隔離酒店要有警示和隔離護(hù)欄,禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入和穿行。隔離酒店投入使用前要經(jīng)過(guò)區(qū)級(jí)消防、安監(jiān)、疾控或衛(wèi)監(jiān)的聯(lián)合驗(yàn)收。


5、 隔離房間、走道的基本配置和要求?

(1)隔離酒店窗戶(hù)必須限位,房間內(nèi)具備獨(dú)立衛(wèi)生間和洗浴設(shè)施、無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)、電視等。

(2)隔離樓層的走道要盡量避免覆蓋地毯,也可以在原有地毯上覆蓋塑料薄膜。

(3)房間門(mén)口應(yīng)分開(kāi)放置物品擱架和垃圾袋托盤(pán)或垃圾桶。


6. 什么是 “三區(qū)兩通道”?基本原則是什么?

“三區(qū)”指生活區(qū)(清潔區(qū))、醫(yī)學(xué)觀(guān)察區(qū)(污染區(qū))和半污染區(qū)(個(gè)人防護(hù)用品脫卸區(qū)),不同區(qū)域需采取物理隔斷硬隔離,并設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)。“兩通道”是指工作人員通道和隔離人員通道,兩通道不能交叉,盡量分布在場(chǎng)所兩端,并設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)。


7.  物理隔斷的基本要求是什么?

物理隔斷是指要用一定的硬質(zhì)板材或墻體等進(jìn)行分隔,并注意分隔的氣密性良好,防止空氣對(duì)流,必要時(shí)候用硅膠、發(fā)泡等進(jìn)行封閉。禁止采用布簾、屏風(fēng)等作為隔斷。


8.   防護(hù)用品脫卸間的設(shè)置要求及配備物品?

穿衣鏡、穿脫防護(hù)示意圖、腳踏式醫(yī)廢垃圾箱、醫(yī)廢垃圾袋、速干手消毒液,有條件的安裝監(jiān)控監(jiān)測(cè)設(shè)備并聯(lián)網(wǎng)到監(jiān)控室。


9.   隔離酒店電梯管理的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)?

隔離人員通道電梯與工作人員生活電梯要分開(kāi)。隔離人員使用的電梯轎廂的通風(fēng)口建議關(guān)閉,經(jīng)過(guò)工作人員的樓層要禁停。


10.    醫(yī)療廢棄物暫存點(diǎn)的設(shè)置要求?

隔離酒店的醫(yī)療廢棄物暫存點(diǎn)應(yīng)靠近隔離人員通道或污染通道,與主干道物理隔離,設(shè)立明顯的警示標(biāo)識(shí)或隔離帶,暫存點(diǎn)要加蓋、加鎖、防雨,專(zhuān)人管理,做到每日清運(yùn)。


三、管理規(guī)范


11. 隔離點(diǎn)工作人員配備要求?(以容納50人的隔離點(diǎn)為例)

隔離點(diǎn)負(fù)責(zé)人1名,2名醫(yī)務(wù)人員,1名護(hù)士,信息聯(lián)絡(luò)1名、清潔消殺1名、安全保障1名、后勤保障1名、心理輔導(dǎo)1名(可兼職)。


12. 隔離點(diǎn)工作人員的閉環(huán)管理? 

隔離點(diǎn)工作人員工作結(jié)束后,不得私自外出??稍诟綦x酒店的清潔區(qū)生活休息,工作人員之間非必要不接觸。所有工作人員應(yīng)做好每日健康監(jiān)測(cè)和定期核酸檢測(cè)(根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔闆Q定和調(diào)整),必須完成全程疫苗的接種,否則替換。完成隔離點(diǎn)工作的人員按要求進(jìn)行居家健康管理。


13.  隔離區(qū)工作人員的防護(hù)要求?

工作人員工作期間應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù),

清潔區(qū):穿戴醫(yī)用外科口罩、工作服/隔離衣、一次性手套(必要時(shí))。

污染區(qū):按照二級(jí)防護(hù)要求,應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩、一次性帽子、醫(yī)用防護(hù)服、醫(yī)用手套、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏(2選1)、一次性鞋套。

每接觸不同隔離人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,遵循接觸一人手消一次的原則,嚴(yán)格按照六步/七步洗手法操作。


14.  隔離點(diǎn)工作人員的職責(zé)如何分工?

隔離點(diǎn)負(fù)責(zé)人:全面負(fù)責(zé)本隔離點(diǎn)的工作,包括人員安排及對(duì)外聯(lián)絡(luò)等工作。 

醫(yī)務(wù)人員:負(fù)責(zé)隔離點(diǎn)醫(yī)療相關(guān)工作,包括對(duì)隔離區(qū)工作人員防護(hù)服的正確穿脫進(jìn)行監(jiān)督,每日對(duì)隔離人員及工作人員本底信息核查、癥狀、體溫監(jiān)測(cè)、心理監(jiān)測(cè)、常規(guī)醫(yī)療服務(wù)、人員轉(zhuǎn)運(yùn)、健康教育和指導(dǎo)工作人員個(gè)人防護(hù)培訓(xùn)等。

信息聯(lián)絡(luò)員:負(fù)責(zé)隔離點(diǎn)的各種信息收集、表格填寫(xiě)、臺(tái)賬的記錄及對(duì)外報(bào)送工作。

清潔消毒員:負(fù)責(zé)隔離點(diǎn)使用期間每日的消殺工作以及解除隔離后的內(nèi)部和外環(huán)境的清潔消毒工作,并做好記錄。

安全保障員:負(fù)責(zé)隔離點(diǎn)封閉管理和隔離人員及工作人員的安全保障工作。

后勤保障員:負(fù)責(zé)隔離人員和工作人員的生活保障,以及各種物資的保障工作。

心理輔導(dǎo)人員:負(fù)責(zé)隔離人員和工作人員的人文關(guān)懷,心理輔導(dǎo)工作。


15.   隔離人員醫(yī)學(xué)觀(guān)察管理每日觀(guān)察重點(diǎn)?

重點(diǎn)關(guān)注隔離人員每日體溫監(jiān)測(cè)(2次/日)和癥狀監(jiān)測(cè)(發(fā)熱、干咳、乏力、嗅覺(jué)味覺(jué)減退、鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等十大癥狀);核酸檢測(cè)和結(jié)果反饋情況;每日中藥發(fā)放和服用情況等。對(duì)嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病、精神疾病、失能老人、孕婦、兒童等特殊群體要重點(diǎn)關(guān)注。填寫(xiě)有關(guān)表格做好記錄。


16. 隔離酒店環(huán)境日常消毒和環(huán)境衛(wèi)生的常見(jiàn)問(wèn)題和要點(diǎn)?

隔離區(qū)域地面和接觸面每日消殺至少1次;隔離人員房間衛(wèi)生間每次使用沖水后,應(yīng)立即投放含氯消毒片;出現(xiàn)病例的房間、設(shè)施及物品要進(jìn)實(shí)施終末消毒。

隔離人員定時(shí)將垃圾投放到門(mén)外側(cè)樓道的托盤(pán)上。工作人員用1000mg/L 的含氯消毒液對(duì)醫(yī)療廢物暫存地面進(jìn)行消毒,不少于2次/日。


17. 隔離人員核酸采樣的時(shí)間和要求?

對(duì)隔離人員的核酸采樣做到每次采取不同時(shí)間段采集,如上午、下午、晚上交替。


18. 多久進(jìn)行一次隔離酒店環(huán)境采樣核酸檢測(cè)?

定期對(duì)隔離點(diǎn)進(jìn)行環(huán)境采樣和檢測(cè)核酸,建議每周一次。采樣地點(diǎn)包括電梯按鈕、通道門(mén)把手、工作臺(tái)面等;當(dāng)天及時(shí)送檢和留存檢測(cè)結(jié)果。


19. 發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病例轉(zhuǎn)運(yùn)后的處置要點(diǎn)?

陽(yáng)性病例轉(zhuǎn)運(yùn)后應(yīng)由符合要求的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)和人員進(jìn)行終末消殺,并做好環(huán)境檢測(cè)評(píng)估。隔離點(diǎn)要督導(dǎo)及時(shí)完成并留存有關(guān)資料。


20. 工作人員要知曉哪些消防安全要點(diǎn)?

所有工作人員應(yīng)熟悉隔離酒店人員分布情況及逃生路線(xiàn),熟練使用防毒面具、滅火器具等,掌握消防事件應(yīng)急撤離等規(guī)范。


21.隔離酒店化糞池如何監(jiān)測(cè)和管理?

應(yīng)每日對(duì)隔離酒店獨(dú)立化糞池投加含氯消毒劑(初次投加,有效氯40mg/L以上),并確保消毒1.5小時(shí)后,總余氯量達(dá)6.5mg/L-10mg/L。專(zhuān)人負(fù)責(zé)并做好投藥時(shí)間、余氯監(jiān)測(cè)、投藥人員等記錄。


22.工作中常見(jiàn)感染風(fēng)險(xiǎn)的高危動(dòng)作?

(1)未規(guī)范做到二級(jí)防護(hù)進(jìn)入污染區(qū);

(2)工作人員與被隔離人員直接接觸,觸摸被隔離人員直接接觸的物品設(shè)施;

(3)在污染區(qū)口罩松懈導(dǎo)致氣密性不夠或直接接觸口罩外表面;

(4)污染區(qū)出來(lái)脫防護(hù)服時(shí),用手觸摸防護(hù)服外表面;

(5)未戴手套或手套破損時(shí)觸摸醫(yī)廢垃圾或污染區(qū)物品等;

(6)在污染區(qū)的非必要逗留。


23.隔離酒店的日常安全保障的關(guān)注內(nèi)容有哪些重點(diǎn)?

(1)安保人員負(fù)責(zé)24小時(shí)監(jiān)控和使用門(mén)磁系統(tǒng),維持正常秩序;

(2)及時(shí)制止未經(jīng)允許離開(kāi)隔離房間的行為;

(3)隔離房間的窗戶(hù)在保證通風(fēng)換氣的條件下,防止意外發(fā)生;

(4)在隔離樓層通道張貼明顯的安全通道指向標(biāo)識(shí);

(5)確保緊急出口暢通;

(6)禁止快遞投送人等無(wú)關(guān)人員靠近隔離酒店。


24.對(duì)隔離人員的人文關(guān)懷需要注意哪些事項(xiàng)?

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切關(guān)注和舒緩被隔離人員的情緒和心理狀況,檢查隔離房間內(nèi)熱水供應(yīng)、取暖、房間內(nèi)網(wǎng)絡(luò)、電視、洗澡等條件,保障隔離人員生活環(huán)境不壓抑。同時(shí)也注意為工作人員提供心理釋壓和情感關(guān)懷。隔離人員入住時(shí),建議采用心理量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。


25. 電子門(mén)磁、智能體溫貼的安裝與使用要點(diǎn)?

隔離酒店應(yīng)及時(shí)推廣安裝電子門(mén)磁和隔離人員使用的智能體溫貼。監(jiān)測(cè)信息聯(lián)網(wǎng)到工作人員的手機(jī)端,便于隨時(shí)預(yù)警和查看。


26.  隔離酒店的通風(fēng)和空調(diào)使用注意事項(xiàng)?

(1)酒店房間和走廊通道定時(shí)開(kāi)窗,加強(qiáng)自然通風(fēng)。

(2)房間內(nèi)分體空調(diào)可以使用,風(fēng)機(jī)盤(pán)管加新風(fēng)的集中空調(diào)可使用,全空氣系統(tǒng)關(guān)閉回風(fēng),嚴(yán)禁隔離房間之間氣流交叉。


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來(lái)源:江蘇感控之窗