作為護(hù)士,為了讓病人良好的治療信心,建議在給病人發(fā)常見藥的時(shí)候,不要對(duì)藥品的療效做過(guò)分夸張、宣傳;也不宜對(duì)不常見的不良反應(yīng)過(guò)分強(qiáng)調(diào),盡可能減少患者疑慮,以便好好配合治療。一定要叮囑好病人用藥,讓病人清楚。


抗組胺藥

有嗜睡的副作用,服藥后不能駕車、從事高空作業(yè)或進(jìn)行其他精細(xì)與危險(xiǎn)性操作。在配發(fā)藥時(shí)需向患者交待,另外西米替丁餐后服比餐前服效果更佳,一般提倡睡前服用H2受體阻斷藥(抑制夜間胃酸分泌,減少胃酸對(duì)潰瘍面的刺激,有利于潰瘍的愈合。


磺胺類藥(復(fù)方磺胺甲啞唑)

因磺胺類藥主要經(jīng)腎排泄,易形成結(jié)晶使尿路刺激和阻塞。大量飲水可以沖走尿結(jié)晶,要交待患者多喝水并堿化尿液,較少結(jié)晶對(duì)尿道的損害。


抗痛風(fēng)藥(別嘌醇、苯溴馬?。?

應(yīng)用排尿酸藥治療痛風(fēng)時(shí)應(yīng)多飲水,使每日尿量達(dá)2000ml以上,同時(shí)應(yīng)堿化尿液,防止尿酸在排出過(guò)程中在尿道形成結(jié)石。


降糖藥物

格列美脲:早餐前或第一次主餐前即刻給藥。

格列齊特:餐前半小時(shí)。

瑞格列奈:主餐前0-30分鐘內(nèi)服,多在餐前15分鐘。

二甲雙胍:進(jìn)餐時(shí)服用,如有胃部不適可以改為飯后服藥。

阿卡波糖:用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用。


消化科藥物

奧美拉唑鎂:必須整片吞服,不可嚼碎,應(yīng)避免與口服咪唑類抗真菌藥物如伊曲康唑、氟康唑同時(shí)服用??膳c睡前服用。

磷酸鋁凝膠:胃炎、胃潰瘍飯前半小時(shí)服用,十二指腸潰瘍應(yīng)該于飯后3小時(shí)或疼痛時(shí)服用。

鋁碳酸鎂咀嚼片:飯后1-2小時(shí)、睡前或胃部不適時(shí)服用,且需要交待嚼碎服用。

碳酸氫鈉:應(yīng)于餐后l-2小時(shí)及睡前服用,口服本品后l-2小時(shí)內(nèi)不宜服用任何藥物。

洛哌丁胺:5歲以下兒童不宜,禁用于伴有高熱和膿血便的急性菌痢,患有便秘的老年患者慎用。飯前半小時(shí)或空腹服用。

蒙脫石散: 食管炎患者飯后服用;其他患者宜于兩餐間服用,急性腹瀉時(shí)立即服用,首劑加量。

復(fù)方消化酶:飯后用藥。不宜與酸性藥物同服,與阿卡波糖合用,后者療效降低。

酪酸梭菌活菌:飯后半小時(shí)用溫水送服, 避免與抗菌藥同服,如必須服用時(shí),需交待與其錯(cuò)開2小時(shí)服用。


肝膽疾病輔助用藥

復(fù)方阿嗪米特:飯后服用,肝功能障礙、急性肝炎、膽道阻塞患者禁用,避免與堿性藥物同服。

阿德福韋酯/拉米夫定:飯前或飯后服用均可,建議病人不能自行停藥,并需在治療中進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)。


微量元素類

鐵劑鈣劑:十維鐵咀嚼片、維D鈣咀嚼片在飯后服用吸收好,交待飯后1-2小時(shí)嚼碎服用,另外鐵劑與茶中的鞣質(zhì)結(jié)合會(huì)使鐵劑藥效降低,服用該藥期間不能喝茶。

葉酸片:缺鐵性貧血需要補(bǔ)充葉酸,但是葉酸分兩種,一種大劑量用于貧血患者,還有一種用于妊娠期。如果不遵醫(yī)囑用小劑量的葉酸就會(huì)降低療效而耽誤佳治療時(shí)間。

維生素E膠囊:腦血管硬化及腦供血不足的男患者如果光看藥品說(shuō)明書上寫的用于治療習(xí)慣性流產(chǎn)而拒絕服用,那么對(duì)于患者治療來(lái)說(shuō)是極為不利的。


心腦血管類

地高辛片:有的藥物治療劑量和中毒劑量很接近,更應(yīng)按醫(yī)生的囑咐執(zhí)行。如用于治療心功能衰竭的地高辛,有的患者不堅(jiān)持正規(guī)治療,癥狀雖然好轉(zhuǎn),但療程不夠,自認(rèn)為疾病已治。

氯化鉀緩釋片:氯化鉀由于刺激性較大,如不按醫(yī)囑合理用藥,會(huì)損害胃黏膜影響正常飲食或造成高鉀血癥。

普羅帕酮片:嚴(yán)重的阻塞性肺部疾患,明顯低血壓者禁用。

胺碘酮片:本品半衰期長(zhǎng),故停藥后換用其他抗心律失常藥時(shí)應(yīng)注意相互作用,經(jīng)常注意心率及血壓的變化,如心率小于60次/min者停用。

非洛地平緩釋片:飯前空腹服用,因本品的生物利用度受飲食影響。

美托洛爾:食物可增加口服本品的血漿濃度達(dá)空腹時(shí)的一倍。

卡維地洛:和食物一起服用,與食物一起服用時(shí),其吸收減慢,但對(duì)生物利用度沒(méi)有明顯影響,且可減少引起體位性低血壓的危險(xiǎn)性。

螺內(nèi)酯:上午10點(diǎn)服用,應(yīng)于餐后服藥,以減少胃腸道反應(yīng),并可能提高本藥的生物利用度。

呋塞米:上午10點(diǎn)服用,避免夜間排尿數(shù)增多。

硝酸甘油片:應(yīng)舌下含服,避免首過(guò)效應(yīng)。


解熱鎮(zhèn)痛類

雙氯芬酸鈉:飯后服用,本品可能誘導(dǎo)或加重老年人胃腸道出血、潰瘍和穿孔。服用利尿劑或有細(xì)胞外液丟失的老年患者慎用。

復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚:孕婦哺乳期禁用,另外對(duì)肝臟損害比較大,此類解熱鎮(zhèn)痛藥退熱時(shí)要交代清楚“必要時(shí)服用”,不要讓有些患者急于退熱在短時(shí)間內(nèi)多次重復(fù)用藥,引起大汗淋漓甚至虛脫。

要告知患者,當(dāng)體溫超過(guò)38.5℃時(shí)口服,若持續(xù)發(fā)熱,可間隔4~6小時(shí)重復(fù)用藥1次。


呼吸科用藥

復(fù)方甘草合劑:含甘草流浸膏,高血壓患者要慎用,甘草易導(dǎo)致水鈉潴留,會(huì)使血壓升高。糖尿病患者應(yīng)禁用,因?yàn)楦什萦猩堑淖饔茫試?yán)格遵照醫(yī)囑很重要。

鹽酸氨溴索:飯后服用,交待避免同服強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥,以免稀釋痰液堵塞氣道。

茶堿緩釋片:晚上服用時(shí)應(yīng)該在8-9點(diǎn),由于哮喘往往在凌晨發(fā)作或在凌晨加重,服藥時(shí)間好選在晚上8-9點(diǎn)。


神經(jīng)系統(tǒng)類

卡馬西平片:大劑量時(shí)可引起房室傳導(dǎo)阻滯,因此應(yīng)遵醫(yī)囑控制劑量。

奮乃靜片:長(zhǎng)期大量服藥可引起遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙,用量和療程應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

帕羅西汀片:停藥應(yīng)逐漸減量,不可驟停。早晨服用較好。

氟桂利嗪膠囊:嚴(yán)格控制藥物劑量,當(dāng)應(yīng)用維持劑量達(dá)不到治療效果或長(zhǎng)期應(yīng)用出現(xiàn)錐體外系癥狀時(shí),應(yīng)當(dāng)減量或停服藥。交待睡前服用。


抗生素類

甲硝唑、頭孢菌素等抗菌藥可與乙醇發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng),造成乙醇在體內(nèi)蓄積而發(fā)生中毒,要交待用藥期間戒酒或不喝含酒精的飲料。

頭孢呋辛酯:本品應(yīng)于餐后服用,以增加吸收,提高血藥濃度,并減少胃腸道反應(yīng)。

頭孢氨芐:本品宜空腹服食,但胃腸道對(duì)頭孢氨芐反應(yīng)大者應(yīng)于飯后1小時(shí)左右服。

阿莫西林克拉維酸鉀:可空腹或餐后服藥,分散片則可以把藥片與水中溶解后服用。

青霉素V鉀片:食物可減少本品的吸收,可空腹服用。

鹽酸多西環(huán)素:進(jìn)食對(duì)本品吸收的影響小,餐后服藥可減少胃腸道反應(yīng)。

羅紅霉素:進(jìn)食可使生物利用度下降約一半??煽崭狗每死顾兀菏澄锟缮匝泳徫?,但不影響生物利用度??煽崭狗?。

諾氟沙星:18歲以下禁用,空腹服用,并同時(shí)飲水250ml。

左氧氟沙星:飯后服用,使用喹諾酮類藥物應(yīng)避免日光,防止發(fā)生光敏反應(yīng)。

司帕沙星:濃度依賴型藥物,在每日限定劑量?jī)?nèi)一次服用較好。

異煙肼:夜間頓服效果較好。

利福平:空腹頓服保證吸收,如出現(xiàn)胃腸道刺激癥狀則可在進(jìn)食后服用。

伊曲康唑:餐后立即服用本品,生物利用度高。

氟康唑:由于半衰期大于24h,所以一定要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑合理服用,不然容易引起藥物蓄積而中毒。


感冒藥

復(fù)方偽麻黃堿緩釋膠囊:應(yīng)每12小時(shí)服給藥一次,24小時(shí)內(nèi)不應(yīng)超過(guò)2粒。雖然鹽酸偽麻黃堿為擬腎上腺素藥,具有收縮上呼吸道毛細(xì)血管作用,但是對(duì)于有心臟病、高血壓等疾病的患者在選用該藥時(shí)候一定不能自行判斷用藥,必須在醫(yī)生/藥師指導(dǎo)下使用,降低出現(xiàn)危險(xiǎn)的可能性。


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