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醫(yī)療廢物該怎么管?上管天下管地,中間管空氣”,是對(duì)醫(yī)院感染管理工作范圍的真實(shí)寫照,今天小編就帶著大家聊一聊我院如何規(guī)范管理醫(yī)療廢物,就讓筆者分享一些實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)給大家。為加強(qiáng)我院醫(yī)療廢物的依法管理,貫徹落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,落實(shí)示范推廣醫(yī)院醫(yī)療廢物管理項(xiàng)目,從醫(yī)療廢物源頭合理分類,規(guī)范處置。

醫(yī)療廢物是指各個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在處理疾病、治療患者、進(jìn)行疾病預(yù)防和保健服務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物,此類物品具備毒性、感染性及其他類型危害性[1]。醫(yī)療廢物本身存在大量的病菌,會(huì)對(duì)直接接觸的人群和生態(tài)環(huán)境造成嚴(yán)重危害。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,人民群眾對(duì)于健康安全的重視程度不斷升高,醫(yī)療廢物的產(chǎn)生也在日益增,對(duì)其的處理已經(jīng)發(fā)展成為社會(huì)性話題[2]。對(duì)醫(yī)院言,要保持自身的可持續(xù)發(fā)展及為患者提供高質(zhì)量服務(wù),對(duì)于醫(yī)療廢物的處理能力是其中一個(gè)重要指標(biāo)[3]。

醫(yī)療廢物管理的質(zhì)量對(duì)醫(yī)院感染控制情況有直接影響,應(yīng)該正視存在的問(wèn)題并制定有效的處理對(duì)策。為更系統(tǒng)地探析當(dāng)前存在于醫(yī)院醫(yī)療廢物管理常見(jiàn)隱患及制定針對(duì)性的干預(yù)措施,做好醫(yī)院感染的防控工作。


0101010醫(yī)療廢物分類


(一)感染性廢物:


攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。包括:

1.被病人的血液、體液、分泌物污染的物品如:棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料。

2.吸痰管、肛鏡、治療巾、壓舌板、中單。

3.一次性使用手套或指套(不包括醫(yī)用手套或指套)、紙巾、濕巾、衛(wèi)生濕巾、電話膜、帽子、口罩、內(nèi)褲、婦女經(jīng)期衛(wèi)生用品(包括衛(wèi)生護(hù)墊)、尿布等排泄物衛(wèi)生用品、一次性針管等。

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本,廢棄的血液、血清等。


(二)損傷性廢物:


能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。包括:

1.醫(yī)用針頭、縫合針、注射器針頭、輸液器針頭。

2.各類醫(yī)用銳器,包括各種刀具如解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)等。


(三)病理性廢物:


診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。包括:

1.手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。

2.醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。

3.病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。


(四)藥物性廢物:


過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。包括:

1.廢棄的一般性藥品,如:抗菌藥物、非處方類藥品等。

2.廢棄的疫苗、血液制品等。

3.廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物,包括:致癌性藥物,如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等;可疑致癌性藥物,如:順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等;免疫抑制劑。


(五)化學(xué)性廢物:


具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。包括:

1.醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。

無(wú)危害的化學(xué)廢物如糖、氨基酸、一些有機(jī)或無(wú)機(jī)鹽。有危害的化學(xué)廢物包括有毒、具有腐蝕性(酸堿等)、易燃易爆等物質(zhì)。在醫(yī)院產(chǎn)生的常見(jiàn)有害化學(xué)廢物-甲醛;洗相用的化學(xué)品-定影液和顯影液中含有氫醌、銀、戊二醛、醋酸、米吐?tīng)柕龋蝗軇缏确?、三氯乙烯、三氯甲烷、氟里昂及其它溶劑(乙醇、異丙醇、甲醇、丙酮及硝基丙酮等);其它化學(xué)廢物包括消毒劑、清潔劑及廢油清洗劑等。

2.廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。

附:下列物品不屬于醫(yī)療廢物

(一)一次性醫(yī)療用品的外包裝如輸液器、注射器和輸液袋等的外包裝不屬于醫(yī)療廢物。

(二)使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃(一次性塑料)輸液瓶(袋),未被病人血液、體液、排泄物污染的,不屬于醫(yī)療廢物,不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理,但這類廢物回收利用時(shí)不能用于原用途,用于其他用途時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康的原則。

(三)廢棄紫外線燈管不是醫(yī)療廢物,可以按照普通垃圾進(jìn)行處理


0101010醫(yī)療廢物的運(yùn)送


1.運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí),應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散,并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。

2.運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無(wú)銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運(yùn)送工具

3.運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前,應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口是否符合要求,不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。


0101010最后也很重要


1.配備醫(yī)療廢物管理硬件、軟件設(shè)施,強(qiáng)化廢物收集、處置、運(yùn)送管理。


醫(yī)院為全院各科室配置統(tǒng)一符合國(guó)家規(guī)范的醫(yī)療廢物桶、利器盒、生活垃圾桶,醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)、分類收集圖示,并配備密封的專用收集轉(zhuǎn)運(yùn)車及必要的防護(hù)用品。醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)配置兩名專管人員,專門管理,負(fù)責(zé)全院醫(yī)療廢物的回收、交接登記、與醫(yī)療廢物處置公司的交接和醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的管理。專管人員每日按照規(guī)定路線和時(shí)間收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物至?xí)捍嫣?,在科室?duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行稱重、與科室人員當(dāng)面交接、登記,登記內(nèi)容為科室、種類、重量和數(shù)量、交接時(shí)間,交接雙方簽字。

每日統(tǒng)計(jì)全院醫(yī)療廢物數(shù)量和重量,每天與醫(yī)療廢物處置公司交接,醫(yī)療廢物的數(shù)量、重量應(yīng)相符,醫(yī)療廢物交接實(shí)行院內(nèi)外交接雙聯(lián)單制,處置公司與醫(yī)院各保留一份,登記資料至少保存3年。每天醫(yī)療廢物運(yùn)送結(jié)束后,醫(yī)廢收集人員對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)車及暫存點(diǎn)使用1000mg/L含氯消毒劑進(jìn)行清潔和消毒處理。專管人員每年定期進(jìn)行健康檢查,定期檢查日常工作中防護(hù)用品的正確使用情況,以防止工作人員受到健康損害。


2.加強(qiáng)制度落實(shí)和日常監(jiān)督管理。


院感辦專職人員每月對(duì)醫(yī)廢暫存點(diǎn)檢查督導(dǎo)兩次,每周不定期檢查各科室醫(yī)療廢物分類收集、處置、運(yùn)送、登記情況,進(jìn)行督促、指導(dǎo),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋并要求進(jìn)行整改。同時(shí)將醫(yī)廢管理納入績(jī)效考核,對(duì)不按規(guī)范、制度要求分類(如醫(yī)療廢物放入生活垃圾桶內(nèi)或生活垃圾混入醫(yī)療廢物桶內(nèi))、交接登記(如不做好三方交接)、處置的給予扣績(jī)效。


3.強(qiáng)化醫(yī)療廢物管理宣傳、培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員、保潔員醫(yī)療廢物管理意識(shí)。


每年組織醫(yī)務(wù)人員、保潔員進(jìn)行醫(yī)療廢物分類管理培訓(xùn),確保醫(yī)療廢物的安全管理,在各病區(qū)、病房、處置室張貼醫(yī)療廢物管理、分類、減量化宣傳畫,規(guī)范醫(yī)務(wù)人員、保潔員正確分類、處置醫(yī)療廢物;促進(jìn)病患家屬了解醫(yī)療廢物管理,積級(jí)參與垃圾分類,防止疾病傳播,保護(hù)環(huán)境,保障人民身體健康。

醫(yī)療廢物分類看似簡(jiǎn)單,卻極其重要。醫(yī)護(hù)人員除了了解以上的醫(yī)療廢物分類,更要明白醫(yī)療廢物分類的重要性。醫(yī)療廢物正確分類是做好醫(yī)療廢物處置的第一步,不僅能夠減少醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生、節(jié)約資源,又能減少污染.在醫(yī)療廢物管理過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題,由委員會(huì)進(jìn)行討論并尋求解決辦法,如果問(wèn)題涉及多個(gè)部門則由委員會(huì)進(jìn)行協(xié)調(diào),明確各個(gè)科室、部門之間的職責(zé)和分工[4]。通過(guò)廣泛宣傳培訓(xùn)、強(qiáng)化指導(dǎo)督查,醫(yī)務(wù)人員能正確按醫(yī)療廢物分類清單分類、收集、運(yùn)送、處置醫(yī)療廢物,使我院的醫(yī)療廢物管理逐步規(guī)范化、系統(tǒng)化,讀到這里的你,對(duì)醫(yī)療廢物管理是否有些了解呢?讓我們一起積極參與正確對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類,既是對(duì)他人健康的負(fù)責(zé),也是對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)。共建綠色文明健康和諧的生存環(huán)境,享受美好生活。


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