協(xié)助患者進(jìn)食、飲水中易出現(xiàn)的問題
1.飲水嗆咳
防范措施：
⑴ 喂水時注意速度不可過快且每次少量喂食。
⑵ 喂水時注意觀察患者的反應(yīng)， 發(fā)現(xiàn)嗆咳立即將頭偏向一側(cè)， 以免誤入呼吸道。
⑶ 對于頻繁發(fā)生嗆咳的患者， 護(hù)士應(yīng)提示醫(yī)生留置胃管。
2.吞咽困難
防范措施：
⑴ 喂食速度宜慢且少量， 確認(rèn)病人已吞咽再繼續(xù)。
⑵ 給予患者便于吞咽的食物。
⑶ 嗜睡的患者喂食時必須把病人完全叫醒，喂食后確認(rèn)口中無食物方可離開。
⑷ 進(jìn)食時注意與患者溝通并密切觀察患者反應(yīng)， 如發(fā)生吞咽困難， 應(yīng)立即停止進(jìn)食并取出口中食物， 將頭偏向一側(cè)。
吸氧中易出現(xiàn)的問題
3.氣壓傷
防范措施：
⑴ 先調(diào)節(jié)好氧流量再將吸氧管插入患者鼻孔。
⑵ 改變氧流量時先將導(dǎo)管撤出， 待調(diào)節(jié)好后再插入導(dǎo)管。
4.氧中毒
防范措施：
⑴ 根據(jù)醫(yī)囑正確調(diào)節(jié)氧流量。
⑵ 高流量吸氧時應(yīng)注意吸入時間不宜過長。
⑶ 定期檢查氧流量表是否準(zhǔn)確。
5.管道脫落
防范措施：
⑴ 使用雙腔吸氧管， 以便于固定。
⑵ 經(jīng)常巡視吸氧患者， 發(fā)現(xiàn)管道脫落及時插好、固定。
⑶ 清醒病人囑其不要自行拿下吸氧管。
發(fā)藥中易出現(xiàn)的安全隱患
6.同病室的人交叉發(fā)藥錯發(fā)
防范措施：
⑴ 嚴(yán)格三查七對， 發(fā)藥時叫病人至答應(yīng)為止。
⑵ 不得一次拿兩個以上藥杯進(jìn)病房給病人，須將藥車推至病床旁一對一發(fā)放。
⑶ 每個藥杯上面須有貼著醒目床號的藥蓋， 不得遺漏。
⑷ 口服藥應(yīng)由雙人核對后由其中一人發(fā)放。
7.藥物劑量有誤
防范措施：
⑴ 正確抄寫口服卡。
⑵ 核對藥物時要認(rèn)真， 避免邊核對邊說笑， 禁忌單人核對。
⑶ 避免思維定勢， 個別病人所服藥物劑量比常規(guī)劑量多或者少， 不能按常規(guī)量發(fā)放。（ 如開博通每片1 2 . 5 m g , 有些患者服6 . 2 5 m g , 不能按常規(guī)給予一片。）
⑷ 有些藥物劑量發(fā)生改變時， 外勤護(hù)士應(yīng)及時通知大家， 提起注意。
⑸ 有的一種藥物兩種劑量， 要核對清楚， 心中有數(shù)。
8.漏發(fā)（多為病人不在）
防范措施：
⑴ 準(zhǔn)備一個卡片， 病人未在時床號、姓名要登記。
⑵ 對班二人互相提醒， 病人回房時及時發(fā)放。
⑶ 如本班未發(fā)放則嚴(yán)格向下一班交班。
9.重發(fā)（多為定點藥物）
防范措施：
⑴ 建立定點藥物發(fā)放登記本， 發(fā)藥前及時填寫。
⑵ 發(fā)藥前填寫藥袋， 發(fā)藥時須攜帶執(zhí)行卡及藥袋。
⑶ 分工明確， 認(rèn)真執(zhí)行各班崗位職責(zé)。
10.藥品失效
防范措施：
⑴ 發(fā)藥前檢查藥物的有效期。
⑵ 檢查片劑藥品有無變色、變質(zhì)。
⑶ 檢查水劑、油劑有無混濁、沉淀、變色。
11.發(fā)藥后未及時服用
防范措施：
⑴ 向患者講解按時服藥的重要性。
⑵ 發(fā)藥后督促患者按時服藥， 待患者服藥后方可離開。
⑶ 下次發(fā)藥前檢查患者是否已經(jīng)服藥。
12.服藥方法不正確
防范措施：
⑴ 向患者講解服用藥物的藥理作用及注意事項。
⑵ 護(hù)士發(fā)藥時要正確指導(dǎo)患者并服藥到口。
肌肉注射易出現(xiàn)的問題
13.注射部位不當(dāng)
防范措施：
⑴ 協(xié)助病人取正確體位。
⑵ 準(zhǔn)確選擇注射部位。
⑶ 對于體型消瘦的病人進(jìn)針不宜過深。
⑷ 小兒應(yīng)選擇臀小肌注射。
14.注射部位出血
防范措施：
⑴ 注射時應(yīng)避開大血管。
⑵ 推注藥液前抽吸有無回血。
⑶ 注射后按壓注射部位時間不可過短。
⑷ 凝血功能差者按壓時間應(yīng)延長。
15.注射部位硬結(jié)
防范措施：
⑴ 注射時要避開原有硬結(jié)。
⑵ 如需長期注射時要多部位交替注射。
⑶ 特殊藥物要深部注射， 如氯丙嗪、油劑、鐵劑、硫酸鎂等。
⑷ 每次注射前檢查注射部位情況， 如有異常及時處理。
⑸ 每日熱敷注射部位。
16.注射部位感染
防范措施：
⑴ 注射時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。
⑵ 不易吸收的藥物應(yīng)深部注射， 防止吸收不良引起感染。
⑶ 每日熱敷過程中需保持清潔。
靜脈輸液易出現(xiàn)的問題
17.液體配錯
臨床上易混淆的藥物及液體， 如糖鹽易混， 氯化鉀與碳酸氫鈉易混， 硫酸鎂與濃氯化鈉易混， 氯化鉀與氯化鈉易混。
防范措施：
⑴ 堅持三班查對制度， 即治療班擺藥， 夜班查對， 治療班再核對。
⑵ 配液要仔細(xì)核對藥物和液體名稱及劑量， 避免主觀憑印象操作。
⑶ 輸液及換液前再仔細(xì)進(jìn)行核對。
18.漏輸
防范措施：
⑴ 認(rèn)真做好三查七對。
⑵ 治療室液體擺放要井然有序、一目了然。
⑶ 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。
19.輸液反應(yīng)
防范措施：
⑴ 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。
⑵ 配液前檢查藥品及液體有無過期， 液體有無混濁及沉淀。瓶身有無裂痕及瓶口有無松動。
⑶ 治療班嚴(yán)格消毒輸液用具， 定期更換。
⑷ 嚴(yán)格控制配液時間（ 現(xiàn)用現(xiàn)配） 。
⑸ 連續(xù)性輸液超過2 4 小時必須更換輸液管路。
⑹ 引液用的輸液管不能長時間放置。
⑺ 掌握藥物配伍禁忌。
⑻ 如出現(xiàn)輸液反應(yīng)立即更換液體及輸液管路并保留所用藥物， 以備送檢。
20.靜脈炎
防范措施：
⑴ 了解藥物對靜脈的刺激程度， 刺激性強(qiáng)的藥物， 如：果糖、氯化鉀、多巴
胺、阿拉明、前列腺素E 1 等藥物， 可采取減慢滴速， 熱敷等方法。
⑵ 了解患者是否患過靜脈炎， 有無糖尿病史等。
⑶ 嚴(yán)格消毒， 連續(xù)輸液超過2 4 小時必須更換輸液管路。
⑷ 注意觀察穿刺點有無靜脈走行發(fā)紅的跡象， 如有異常及時更換輸液部位。
21.空氣栓塞
防范措施：
⑴ 靜脈輸液時排盡輸液管內(nèi)空氣，三通與輸液器及導(dǎo)管之間連接要緊密，防止脫管。
⑵ 輸液過程中加強(qiáng)巡視， 防止液體輸空， 形成栓塞。
⑶ 調(diào)節(jié)好三通開關(guān)，尤其是在測中心靜脈壓后，防止空氣進(jìn)入造成空氣栓塞。
⑷ 如發(fā)生堵管不得擠捏輸液管或用注射器將凝血塊推進(jìn)血管內(nèi)，可用肝素液緩慢沖洗， 如無效應(yīng)停止沖洗， 以免形成血栓。
⑸ 封管后再次輸液時， 要回抽并將血棄去， 以免形成血栓。
使用微量泵易發(fā)生的問題
22首次劑量錯誤（ 如：0.6 m l 調(diào)成6m l ）
防范措施：
⑴ 了解所用藥物的藥理作用（ 如：升壓或降壓） 。
⑵ 打開微量泵開關(guān)后先輸入劑量再打開三通。
⑶ 輸入劑量、滴速時要二人核對。
23速度調(diào)整不當(dāng)
防范措施：
⑴ 使用多巴胺或硝普鈉時，應(yīng)單獨(dú)用一組液路，以免和別的液體同路致升壓
或降壓過快。
⑵ 劑量調(diào)整要從小劑量逐漸上調(diào)， 多巴胺調(diào)整幅度過大容易導(dǎo)致血壓過高、
惡心嘔吐；硝普鈉調(diào)整幅度過大易導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的低血壓而引起嚴(yán)重后果。
留置尿管易出現(xiàn)的問題
24尿道損傷
防范措施：
⑴ 置尿管前要詢問患者有無尿道損傷史， 有無前列腺肥大。
⑵ 評估病人選擇型號適宜的尿管。
⑶ 置尿管前尿管要充分潤滑， 下尿管時動作要輕柔， 不能粗暴。
⑷ 尿管插入長度要足夠， 防止氣囊內(nèi)注入生理鹽水時將尿道損傷。
⑸ 置管后， 向患者做好宣教， 防止因活動等造成脫管， 引起尿道損傷。
25泌尿系感染
防范措施：
⑴ 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。
⑵ 每日更換尿袋， 并遵醫(yī)囑給予膀胱沖洗。
⑶ 做檢查或搬動病人時尿袋要低于膀胱位置， 以免尿液返流造成逆行感染。
⑷ 置尿管后用膠布寫好日期貼在尿管上， 每二周更換尿管一次。
⑸ 觀察尿液有無混濁及血尿等感染傾向， 發(fā)現(xiàn)異常及時處理。
⑹ 保持尿管清潔， 會陰沖洗2 / 日。
26尿管脫出（ 多見于老年女性）
防范措施：
⑴ 置尿管前要正確評估患者。
⑵ 對尿道松弛的病人氣囊內(nèi)生理鹽水注入量不可過少。
⑶ 向病人做好宣教工作， 避免過度牽拉尿管及尿袋。
留置胃管易出現(xiàn)的問題
27腹瀉
防范措施：
⑴ 喂食前檢查食物及液體有無變味變質(zhì)。
⑵ 注入食物前后要用溫開水沖洗胃管。
⑶ 注入食物溫度不可過低。
⑷ 防止注入速度過快。
⑸ 定期更換胃管。
28胃管脫出
防范措施：
⑴ 胃管固定要牢固， 每日更換膠布。
⑵ 煩躁病人要約束好上肢， 防止其拔出胃管。
⑶ 對于頻繁惡心、嘔吐的病人要及時止吐并抬高床頭。
⑷ 定期檢查胃管是否在胃內(nèi)。
29胃管堵塞
防范措施：
⑴ 置管前要充分潤滑胃管， 置管速度不宜過快。
⑵ 懷疑胃管有折疊可向外拉出少許， 重新再插入。
⑶ 防止注入有較大塊兒的渣類物質(zhì)。
⑷ 注入食物前、后用溫開水徹底沖洗胃管。
30誤吸
防范措施：
⑴ 注入食物前檢查胃管是否在胃內(nèi)。
⑵ 注入食物速度不可過快， 以免引起惡心， 造成食物返流導(dǎo)致誤吸。
⑶ 拔胃管時應(yīng)先將胃管末端反折， 通過咽部時速度要快
31窒息
防范措施：
⑴ 置胃管時操作正規(guī)， 以免誤入氣管。
⑵ 注入食物前要仔細(xì)檢查， 保證胃管在胃內(nèi)。
⑶ 一旦出現(xiàn)刺激性嗆咳及時拔出胃管， 必要時進(jìn)行負(fù)壓吸引。
病人住院期間易出現(xiàn)的問題
32墜床
防范措施：
⑴ 按分級護(hù)理要求定時巡視病房， 觀察病情變化， 并做好生活護(hù)理， 不要依賴陪護(hù)人員。
⑵ 加強(qiáng)評估， 對有墜床隱患的病人要加床擋并檢查床擋是否安全牢固。
⑶ 杜絕家屬上床休息以免病人因過于擁擠而墜床。
33燙傷
防范措施：
⑴ 評估患者對熱刺激的反應(yīng)。嬰幼兒皮膚柔嫩， 對熱的調(diào)節(jié)能力差， 老年人感覺遲鈍， 這兩類病人易燙傷。
⑵ 熱療時準(zhǔn)確測量水溫， 一般為6 0 - 7 0 ℃ ， 對昏迷病人、局部感覺遲鈍、麻醉未清醒、嬰幼兒、老年人的水溫為5 0 ℃ 。
⑶ 正確使用熱水袋，灌水量要求在2 / 3 或1 / 2 即可，使用前檢查水袋有無漏水，使用時應(yīng)注意用毛巾包裹水袋，避免與皮膚直接接觸，并及時更換部位。
⑷ 在熱敷過程中定時進(jìn)行觀察。
34洗澡發(fā)病或暈厥
防范措施：
⑴ 請示醫(yī)生后病情允許方可讓病人洗澡， 并請家屬陪伴。
⑵ 囑病人防止水溫過冷或過熱。
⑶ 病人洗澡時要囑病人打開氣窗， 防止氣壓過高。
⑷ 叮囑病人洗澡時勿將門上鎖， 以便于發(fā)生意外時及時采取措施。
35外出發(fā)生猝死或交通事故
防范措施：
⑴ 做好宣教工作， 防止患者回家或外出。
⑵ 及時巡視病房， 了解病人動態(tài)， 及時勸阻準(zhǔn)備外出的病人。
⑶ 勸阻無效時通知管床醫(yī)生。
⑷ 對不打招呼擅自離院者及時發(fā)現(xiàn)并通知醫(yī)生、家屬。
⑸ 為患者提供周到的服務(wù)， 以減少病人外出。
36紫外線照射引起的電光性眼炎
防范措施：
⑴ 做好宣教工作， 告訴病人消毒時不要看紫外線燈。
⑵ 為重癥病人做好皮膚和眼睛的遮擋。
⑶ 發(fā)現(xiàn)電光性眼炎病人， 囑其不要驚慌并及時處理。
37自殺
防范措施：
⑴ 護(hù)理人員勤巡視病房， 了解病人的思想動態(tài)。
⑵ 對有情緒異常的病人隨時與家屬溝通并及時采取防范措施。
⑶ 對于每晚吃鎮(zhèn)靜藥的病人，必須看著病人服藥，以免蓄積后一次大量服用
38壓瘡（ 褥瘡）
防范措施：
⑴ 為病人解除或減輕局部受壓， 定時更換體位， 并按摩受壓部位。
⑵ 減少剪切力的損害， 剪切力可使病人的局部組織受損淤血、水腫， 對取半臥位、坐位、抬高床頭的病人腿下應(yīng)墊海綿墊， 防止下滑。
⑶ 協(xié)助病人翻身時， 應(yīng)將身體抬起， 再移動， 避免拖、拉、推的動作， 以防擦傷皮膚。
⑷ 保持床單位平整、清潔， 無碎屑、雜物。
⑸ 保持局部皮膚清潔、干燥。
⑹ 慢性消耗性病人臥床時予以海綿墊緩沖重力壓迫。
⑺ 增加患者營養(yǎng)。
39摔傷
防范措施：
⑴ 病房地面無積水， 無雜物， 注意防滑。
⑵ 病號服應(yīng)大小適宜， 避免因褲子過長過肥絆倒病人。
⑶ 幼兒、老年及偏癱患者行走時， 應(yīng)有家屬或護(hù)士陪伴， 以防摔倒。
⑷ 囑患者穿防滑軟底鞋， 系好鞋帶。
40物品丟失
防范措施：
⑴ 護(hù)理人員要有管理意識， 發(fā)現(xiàn)可疑人員及時通知保衛(wèi)科。
⑵ 告知病人病房內(nèi)不要放置貴重物品。
⑶ 病室無人時（ 如外出做檢查） 應(yīng)及時鎖門。
END
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