為持續(xù)深入貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作的意見》（以下簡稱《意見》）要求，保證三級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化。在《國家三級(jí)公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2019版）》的基礎(chǔ)上，結(jié)合最新政策文件，組織專家研究，并在部分醫(yī)院針對(duì)調(diào)整內(nèi)容進(jìn)行試填報(bào)后，修訂形成《操作手冊（2020版）》。
01修訂原則
穩(wěn)定性。延續(xù)《操作手冊（2019版）》中明確的績效考核范圍、指標(biāo)架構(gòu)和順序。指標(biāo)名稱、指標(biāo)屬性、計(jì)算公式、指標(biāo)來源和指標(biāo)導(dǎo)向等內(nèi)容基本不變。
統(tǒng)一性。為規(guī)范數(shù)據(jù)采集，統(tǒng)一了指標(biāo)說明、指標(biāo)意義和相同數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)口徑。如對(duì)考核指標(biāo)中涉及到的門診人次數(shù)、出院服務(wù)量等數(shù)據(jù)采用同一口徑。
準(zhǔn)確性。確認(rèn)有關(guān)計(jì)量單位、指標(biāo)說明和指標(biāo)意義中涉及的數(shù)字、名詞術(shù)語、依據(jù)和引文等，以最新政策文件和《國家衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度》為依據(jù)對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)充完善，保證權(quán)威性和準(zhǔn)確性。如根據(jù)《政府會(huì)計(jì)制度——行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)科目和報(bào)表》、關(guān)于醫(yī)院執(zhí)行《政府會(huì)計(jì)制度——行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)科目和報(bào)表》的補(bǔ)充規(guī)定對(duì)部分指標(biāo)名稱進(jìn)行了重新表述。
簡潔性。修訂容易引起歧義、誤解的文字表述，將需要闡明的概念以腳注形式標(biāo)注，使“指標(biāo)說明”更直接清晰，便于使用者查找核對(duì)。
02修訂內(nèi)容
三級(jí)公立醫(yī)院績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中，包含一級(jí)指標(biāo)4個(gè)、二級(jí)指標(biāo)14個(gè)、三級(jí)指標(biāo)55個(gè)（定量50個(gè)，定性5個(gè)）。其中，值得大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)注意的具體修訂的指標(biāo)有：
指標(biāo)11、大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性率
修改內(nèi)容：
1、進(jìn)一步明確計(jì)算規(guī)則，如分子“大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性數(shù)“，僅統(tǒng)計(jì)用于檢查目的的大型醫(yī)用設(shè)備，不包括用于治療目的的大型醫(yī)用設(shè)備，其檢查陽性數(shù)按照?qǐng)?bào)告份數(shù)統(tǒng)計(jì)，如果一份報(bào)告中含有多個(gè)檢查部位，有一項(xiàng)或多項(xiàng)陽性結(jié)果，僅統(tǒng)計(jì)為1人，不包括健康體檢人群。
2、明確本年度考核用于檢查的大型醫(yī)用設(shè)備范圍。
指標(biāo)20、基本藥物采購品種數(shù)占比
修改內(nèi)容：
基本藥物采購品種數(shù)占比在考核中以“基本藥物配備使用品種數(shù)量占比”及“配備使用金額占比”體現(xiàn)。
指標(biāo)27、門診收入占醫(yī)療收入比例
修改內(nèi)容：
醫(yī)療收入統(tǒng)計(jì)口徑由“門急診收入”改成“門急診收入，住院收入和結(jié)算差額”（財(cái)務(wù)指標(biāo)中涉及醫(yī)療收入的統(tǒng)計(jì)口徑統(tǒng)一修訂成上文）。
指標(biāo)33、人員支出占業(yè)務(wù)支出比重
修改內(nèi)容：
1、修改指標(biāo)定義：本考核年度以“人員經(jīng)費(fèi)占比”表述。
2、修改分母：醫(yī)療活動(dòng)費(fèi)用包括業(yè)務(wù)活動(dòng)費(fèi)用（不含財(cái)政項(xiàng)目撥款經(jīng)費(fèi)和科教經(jīng)費(fèi)）、單位管理費(fèi)用（不含財(cái)政項(xiàng)目撥款經(jīng)費(fèi)和科教經(jīng)費(fèi)）、經(jīng)營費(fèi)用、資產(chǎn)處置費(fèi)用、上繳上級(jí)費(fèi)用、對(duì)附屬單位補(bǔ)助費(fèi)用、所得稅費(fèi)用、其他費(fèi)用。
3、財(cái)政項(xiàng)目撥款經(jīng)費(fèi)和科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支付不在本指標(biāo)計(jì)算范圍內(nèi)。（既針對(duì)分子，又針對(duì)分母）
指標(biāo)35、收支結(jié)余
修改內(nèi)容：
1、修改指標(biāo)定義：本考核年度以“醫(yī)療盈余利”表述。
2、修改計(jì)算方法：考核年度醫(yī)院醫(yī)療盈余占醫(yī)療活動(dòng)收入的比例。
指標(biāo)46、醫(yī)護(hù)比
修改內(nèi)容：
1、與上個(gè)指標(biāo)類似，明確注冊醫(yī)師（助理醫(yī)師）、注冊護(hù)士均為系統(tǒng)顯示已激活狀態(tài)的醫(yī)師、護(hù)士總數(shù)。
2、明確統(tǒng)計(jì)口徑：注冊醫(yī)師（助理醫(yī)師）以主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；注冊醫(yī)師以及注冊護(hù)士不區(qū)分注冊人員的崗位（是否臨床崗位）和性質(zhì)（是否在職員工），只要早注冊系統(tǒng)中顯示已激活狀態(tài)，均在統(tǒng)計(jì)口徑內(nèi)。
增加指標(biāo)：重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比
增加原因：《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》要求完善高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理，并將其納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核評(píng)價(jià)體系。
來源：美澳國際，海燕管理
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