避免在輸液側(cè)采集血標(biāo)本，這是絕對的嗎？如果可以采集，正確方法是什么？

情景回顧 1

「你為什么不能從這里給我抽血，非要重新扎我一針，我的血管本來就難找?！挂晃焕夏棠讨钢谳斠旱氖仲|(zhì)問護(hù)士道。

「我也不想給你再扎一針，但是不能從這邊抽，會影響血標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果。」護(hù)士回答道。

情景回顧 2

「這個患者的血特別難抽，我們直接從留置針里抽吧？」一位年輕的護(hù)士嘟囔道。

「留置針里是不能抽血的，更何況還在輸液?！挂晃桓吣曩Y護(hù)士訓(xùn)斥道。

圖源：站酷海洛

在日常護(hù)理工作中，靜脈采血可謂是護(hù)士的家常便飯，每天都要為不計(jì)其數(shù)的患者采集各類血標(biāo)本送檢。

有時醫(yī)生為了準(zhǔn)確掌握患者病情，會一天之內(nèi)為患者開立多次留取血標(biāo)本的醫(yī)囑，患者要被針扎多次。

護(hù)士會遇到患者的質(zhì)疑和不配合，「明明有針，還非要扎我一下」。

那么，護(hù)士能不能在患者輸液側(cè)留置針里采集血標(biāo)本呢？帶著這個問題，筆者查閱相關(guān)文獻(xiàn)，分享如下。

01 合格血標(biāo)本的重要意義

血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性與否，對于醫(yī)生判斷患者的病情有重要意義，如果采集的血標(biāo)本不合格，影響了檢驗(yàn)結(jié)果，會讓醫(yī)生誤判，釀成嚴(yán)重的后果。

02 為什么輸液側(cè)不能采集血標(biāo)本？

李云強(qiáng)研究指出：靜脈輸液的患者，由于護(hù)理人員違規(guī)操作，從輸液管內(nèi)或輸液側(cè)采集血液標(biāo)本，導(dǎo)致血糖血清鈉的升高和血清氯的降低，這是因?yàn)榛颊咚數(shù)囊后w中含有葡萄糖和氯化鈉，使血糖血清鈉顯著升高。

李文生等也指出：在輸液側(cè)抽血對血液生化結(jié)果有影響，在靜脈采血時要選擇合適的部位和方法，確保標(biāo)本的有效性。

可以看出，在輸液側(cè)抽血會影響血標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果（尤其生化結(jié)果），護(hù)士不能為了省事而在輸液側(cè)采集不符合標(biāo)準(zhǔn)的血液標(biāo)本；

同時再次抽血時，要對患者做好解釋說明工作，爭取患者配合。

03 輸液側(cè)不能采集血標(biāo)本是絕對的嗎？

羅晨玲等通過系統(tǒng)評價研究提出新的觀點(diǎn)：

由于成人血液在體內(nèi)循環(huán) 1 周需要的時間為 12(9~16)s, 取血前停止 2 min，約等于 10 周的血液循環(huán)時間。

可使輸液側(cè)手臂輸入的液體隨靜脈血充分進(jìn)入血液循環(huán)消除其對檢驗(yàn)值的影響。

可以看出，輸液側(cè)抽血也是可行的，但是要注意所采集標(biāo)本的要求。

因此，護(hù)士可以根據(jù)具體情況這樣做：

1. 靜脈輸液正在進(jìn)行時，禁止在輸液側(cè)手臂直接采集血標(biāo)本；

2. 靜脈輸液時，檢測輸入液體中沒有的成分，可在暫停輸液 2 min 時采集血標(biāo)本；

3. 靜脈輸液時，檢測輸入液體中含有的成分，若此成分含量較低，分子量較?。ㄈ巛斎肷睇}水時檢測鈉和氯化物），可在暫停輸液 2 min 時采集血標(biāo)本；

4. 靜脈輸液時檢測輸入液體中含有的成分，若此成分含量較高，分子量較大（如輸入葡萄糖溶液時檢測血糖值），不建議在輸液側(cè)手臂采血，最好在對側(cè)手臂采血。

為了減輕患者的痛苦，護(hù)士在進(jìn)行靜脈采血操作時，在嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)流程的情況下，可以根據(jù)具體情況選擇采血部位。

避免在輸液側(cè)留置針里采集血標(biāo)本不是絕對的，但是如果出現(xiàn)異常值，要及時復(fù)測。

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注：本文轉(zhuǎn)載自丁香護(hù)士，轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表本網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如有侵權(quán)行為，請聯(lián)系我們，我們會及時刪除。