世衛(wèi)組織在 6 月 18 日新聞發(fā)布會(huì)上公布新冠肺炎病毒變異毒株德爾塔,這個(gè)最早發(fā)現(xiàn)于印度的新型病毒具有高感染性及高隱蔽性的特點(diǎn),是目前全球最流行的毒株。

我的城市也不幸中招了,從 8 月 4 日開始,短短時(shí)間,患者驟增,我院作為荊門市收治新冠肺炎患者的定點(diǎn)醫(yī)院立即啟用。

因?yàn)檎迪募荆瑴囟茸罡呖蛇_(dá) 36℃,加上德爾塔病毒的特點(diǎn),護(hù)理部采用的是 4 小時(shí)一輪班,兩人以上搭班,避免疲勞作戰(zhàn),單人作戰(zhàn)。

但昨天一個(gè)護(hù)理老師在上班期間突然要求緊急出艙,后來詢問原因是這位老師在工作中突然有種窒息、喘不過氣,拼命呼吸但又有要暈倒的感覺,無法控制,所以出艙了。

經(jīng)過對(duì)癥處理后感覺不適癥狀消失,分析原因可能是缺氧或者精神心理因素導(dǎo)致的。

微信圖片_20210928163520

圖源:站酷海洛

想起了去年新冠疫情廣西援鄂護(hù)士梁小霞在武漢協(xié)和隔離病區(qū)上班暈倒的事件,應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的突發(fā)情況,我們不僅應(yīng)該制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案,還要考慮的更全面更細(xì)致,從而杜絕不安全的隱患。

對(duì)此院感科也制定了一些基礎(chǔ)的應(yīng)急處理流程,但昨日出現(xiàn)的突發(fā)情況促使科室有了更深刻的認(rèn)識(shí),為保障艙內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的安全,需要針對(duì)實(shí)際情況制定詳細(xì)的應(yīng)急處理流程。


一、合理排班

排班采取雙人雙班制,根據(jù)患者人數(shù)實(shí)行 4-6 小時(shí)排班,盡量安排新老搭配。

目前采用的是 4 小時(shí)排班,要求不準(zhǔn)帶病上班,不疲勞上班,進(jìn)艙前如有不適及時(shí)告知護(hù)士長(zhǎng)。


二、設(shè)置監(jiān)控探頭及院感監(jiān)督崗,督查不規(guī)范的行為及發(fā)現(xiàn)意外情況

在一脫間、二脫間及病區(qū)走廊設(shè)置監(jiān)控頭,在艙內(nèi)外安排感控監(jiān)督崗,艙內(nèi)監(jiān)控員實(shí)時(shí)監(jiān)控,艙外監(jiān)督員主要是對(duì)病區(qū)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控,并聽從總監(jiān)控室指揮。

對(duì)不規(guī)范的摘脫防護(hù)用品行為安排進(jìn)行補(bǔ)救處理,站好最后一道防御線。


三、對(duì)出現(xiàn)眩暈、頭暈、嘔吐癥狀者


1、出現(xiàn)有輕度眩暈無惡心嘔吐癥狀的的,立即停止工作,由高年資老師陪同其先在污染區(qū),坐下休息片刻。

如果癥狀能夠緩解,可以繼續(xù)工作者可繼續(xù)留在污染區(qū)工作,如不能繼續(xù)工作者按流程摘脫防護(hù)用品后返回清潔區(qū)。


2、如出現(xiàn)眩暈及惡心嘔吐感明顯時(shí),立即停止工作,同時(shí)由高年資老師陪同就地休息,無緩解者立即按流程摘脫防護(hù)用品后返回清潔區(qū)。

輕度嘔吐者,不可在污染區(qū)直接摘脫口罩, 立即按流程摘脫防護(hù)用品后返回清潔區(qū)處理。

重度嘔吐者,不可在污染區(qū)摘脫口罩,要快速通過緩沖間進(jìn)入二脫室進(jìn)行處理。

清潔區(qū)醫(yī)護(hù)人員接到通知后進(jìn)行二級(jí)防護(hù)后馬上進(jìn)入二脫室進(jìn)行接應(yīng),同時(shí)幫助清理嘔吐物,并對(duì)二脫室、緩沖間物表、地面、空氣進(jìn)行充分消毒;

如不能控制嘔吐而在病區(qū)內(nèi)摘脫口罩嘔吐者,立即按呼吸道職業(yè)暴露進(jìn)行處置,并按照流程上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、主任及院感科。


四、如果出現(xiàn)暈倒情況,可進(jìn)行如下處理。


1、為防止意外暴露造成的交叉感染,醫(yī)院目前要求 1 脫 2 脫室只允許 1 人在里面進(jìn)行摘脫。

如出現(xiàn)暈倒的情況,對(duì)暈倒時(shí)意識(shí)清醒,但無法自行返回清潔區(qū)者,應(yīng)及時(shí)用手示意監(jiān)控鏡頭,或直接敲門示意后面出艙的老師來尋求幫助;

同時(shí)聯(lián)系清潔區(qū)老師,清潔區(qū)兩名人員快速做好二級(jí)防護(hù)后進(jìn)入污染區(qū), 協(xié)助其快速通過脫卸區(qū),此過程仍需按流程從 1 脫 2 脫出艙順序規(guī)范摘脫防護(hù)用品;

另外兩名清潔區(qū)護(hù)理人員在 2 脫門口進(jìn)行接應(yīng), 協(xié)助佩戴清潔外科口罩后至清潔區(qū)進(jìn)行下一步的急救處理。

兩名穿防護(hù)服的工作人員,在 2 脫間按規(guī)范流程脫摘護(hù)目鏡、防護(hù)服、手套,出 2 脫室,在門口脫摘帽子和防護(hù)口罩, 快速手消后佩戴外科口罩。

同時(shí)立即對(duì) 2 脫室門口清潔區(qū)地面擦拭消毒, 并開啟紫外線燈管照射。

通知上班工作人員暫不進(jìn)入 2 脫間,對(duì)緩沖間及 2 脫紫外線照射消毒 1 小時(shí)后關(guān)閉紫外線燈管,擦拭并消毒 2 脫間物表、地面和緩沖間地面。


2、如出現(xiàn)暈倒在地?zé)o意識(shí),后進(jìn)入老師發(fā)現(xiàn)后立即面向監(jiān)控頭告知,要求通知清潔區(qū)人員接應(yīng),快速抬至清潔區(qū)進(jìn)行處理,后續(xù)消毒處理同前。


3、如在病區(qū)內(nèi)就出現(xiàn)危及生命的情況,立即按照急救流程就地在病房相對(duì)清潔的房間內(nèi)實(shí)施搶救,并尋求清潔區(qū)人員幫助。


五、如果發(fā)生呼吸道職業(yè)暴露


1、 職業(yè)暴露的情況

缺乏呼吸道防護(hù)措施、呼吸道防護(hù)措施損壞時(shí)(如口罩松動(dòng)、脫落等)、使用無效呼吸道防護(hù)措施(如使用不符合規(guī)范要求的口罩)、與新冠肺炎確診患者密切接觸(如被患者意外拉脫口罩);被新型冠狀病毒污染的手接觸口鼻等。


2、處置流程

(1) 醫(yī)務(wù)人員發(fā)生呼吸道職業(yè)暴露時(shí),應(yīng)即刻采取措施保護(hù)呼吸道(用規(guī)范實(shí)施手衛(wèi)生后的手捂住口罩或緊急外加一層口罩等),按規(guī)定流程撤離污染區(qū)。

(2) 緊急通過脫卸區(qū),按照規(guī)范要求脫卸防護(hù)用品。

(3) 根據(jù)情況可用清水、0.1% 過氧化氫溶液、碘伏等清潔消毒口腔或/和鼻腔, 佩戴醫(yī)用外科口罩后離開。

(4) 及時(shí)報(bào)告當(dāng)事科室的主任、護(hù)士長(zhǎng)和院感科。

(5) 院感科、醫(yī)務(wù)科組織專家對(duì)其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估, 包括確認(rèn)是需要隔離醫(yī)學(xué)觀察、預(yù)防用藥、心理疏導(dǎo)等。

(6) 高風(fēng)險(xiǎn)暴露者按密接人員管理, 隔離醫(yī)學(xué)觀察 14 天。

(7) 及時(shí)填寫新冠肺炎醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露記錄表, 記錄暴露原因, 認(rèn)真總結(jié)分析, 預(yù)防類似事件的發(fā)生。

疫情還未結(jié)束,防控不可大意,只有充分做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,做好應(yīng)急預(yù)案,才能避免意外情況發(fā)生,保障醫(yī)務(wù)人員安全。


—END—

注:本文轉(zhuǎn)載自丁香護(hù)士,轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息,并不代表本網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如有侵權(quán)行為,請(qǐng)聯(lián)系我們,我們會(huì)及時(shí)刪除。